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孕妇打喷嚏尿失禁很苦恼

作者: 时间:1970-01-01 08:00:00来源:互联网

  妇科门诊中不时会有孕妇前来求助因为咳嗽或打喷嚏就漏尿的毛病,听到医生说出这是尿失禁都会吓得倒退三分,然后马上替自己辩解说「啊!医生你说得太严重了啦!我还没到失禁的程度啦!」但真是如此吗?

  是不是尿失禁谁说了算?

  一般民众都以为只有重症病患,无法自行控制解尿,需要包着尿布的人才叫做尿失禁!其实不然,国际尿失禁协会(International Continence Society,ICS)将「尿失禁」定义为一种不自主漏尿且自己知道,并造成社交或卫生上困扰。不过,尿失禁(漏尿)有五种类型,妇女们先不要担心!分类说明如下,看看自己是不是下属于下列几种之一就知道了。

  第1类/应力性尿失禁

  指身体用力、腹压增加所产生的不自主漏尿,所以当妇女告诉我她常于咳嗽、打喷嚏、快步走、大笑就漏尿,其实这就是常见典型的应力性尿失禁症状。尿失禁严重的妇女在搬重物甚至是走下楼、从椅子上或床上起身、翻身等情形也会,这是最常见的一种漏尿型态。

  应力性尿失禁的原因主要和骨盆底肌肉松弛和尿道括约肌闭锁功能不良有关,而导致骨盆底肌肉松弛和尿道括约肌闭锁功能不良。常见的可能原因和下列情况有关:如,生产数多、生产方式(使用真空吸引、产钳)、产道有三到四度裂伤、慢性咳嗽、肥胖、老化(更年前期即有症状)、或需要久站的工作者(老师、美发师、餐饮业)、经常性抬重物(劳力工作者)、长期使用腹部力量,另外,便秘、曾接受根除性骨盆腔手术也可能使应力性尿失禁发生机率增加。

  门诊就曾遇到一位病患主诉快步走就漏尿,当时看她漏尿的频率及漏尿量蛮严重的,再加上她对骨盆底肌肉收缩始终找不到诀窍,所以,替她安排骨盆底肌复健;病患算是有耐心,复健约一年,虽然她对自己漏尿的频率及漏尿量逐渐改善有很大的满意度,但我觉得她的进步速度不够快,想询问她是否常常会做使腹压增加的事情,后来知道她是一位吹笛的音乐老师,她除了在乐团表演还有许多学生要教学,难怪!

  我们帮她一周训练3次,3次共90分钟,而她大多数的时间都在「破坏」,后来便请她在吹笛子时,务必也同时做骨盆底肌肉收缩,以免腹压增加,导致她的骨盆肌频受压迫,终于渐渐看到成效。

  第2类/急迫性尿失禁

  指突然产生强烈的尿液感并产生漏尿的情形,尤其是开水龙头洗手、听到水声、洗菜洗到一半、甚至有人钥匙插入钥匙孔,尿就流下来了。病人可能还有频尿、尿急、夜尿等问题,许多人因担心这种突如其来的漏尿,常造成心理压力大、生活品质下降等问题,也会经常解尿或长期带着护垫来避免尴尬的漏尿问题。急迫性尿失禁的原因主要是膀胱逼尿肌过动或过于敏感所造成的现象,此外,服用利尿剂、饮用含咖啡因饮品等,亦容易造成膀胱在短时间内充满过多尿液而导致漏尿。

  第3类/混合性尿失禁

  这类型的患者兼具压力性尿失禁和急迫性尿失禁同时存在,所以这样的妇女会咳嗽漏尿、尿急也漏尿。

  第4类/满溢性尿失禁

  曾经有病人来看诊时,说明自己会尿床,帮她安排一次「尿路动力检查」发现她的膀胱里有过多的余尿,超过可忍受的范围(超过100ml),而且重复几次都无法自行将尿液解干净,病人并不知道她自己没有尿干净(有些人知道或不知道),所以导致她自己的膀胱已涨满,而产生不自主漏尿或在她身体移动时漏尿出来,常见于膀胱无力收缩、骨盆脱垂、老年人、糖尿病控制不好者。

  第5类/功能性尿失禁

  这类患者大多是因为身体功能或认知异常导致漏尿,如阿兹海默症(老人痴呆)、行动不良(来不及到厕所)等。

  喝水、排尿、漏尿纪录表(范例)

  喝水、排尿、漏尿纪录表(范例)

  【透过自行记录让医生更能对症下药】

  若有上述问题,最好可以记录一份「喝水、排尿、漏尿日记」,此「日记」需记录完整24小时,包含白天和夜间至少3天,重点如下:

  1.正确记录每次排尿的时间和量(需记录多少ml)。

  2.正确记录每次饮水(含所有液体)的时间和量。

  3.纪录漏尿的时间和量(如有使用卫生棉可以记录漏尿量为:一元大小)。

  4.纪录何种状况漏尿,如:活动(咳嗽、打喷嚏、大笑、跳绳)或尿急的情况下。

  以上纪录可使医生更容易判断您的尿失禁种类及治疗方向。当您就医时,医生会帮您做身体检查(如:骨盆底肌肉评估、子宫、膀胱、阴道、直肠评估等),医师可能也会替您安排尿路动力(或膀胱功能)检查,此项检查是利用一根细小导尿管放入膀胱里,检查膀胱的储尿、排尿功能与问题。

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