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乳癌的治疗难题不再担心为绝症,针对病情对症下药即可

作者: 时间:1970-01-01 08:00:00来源:互联网

  西红柿讯:癌症早已不是绝症,以乳癌为例,由于早期乳癌筛检率高,在医师提供有效的个人化治疗计画下,早期乳癌患者的存活率高达九成以上,几乎等同于慢性疾病。

  由于每种癌症的肿瘤细胞具有不同的特性,因此治疗肿瘤时就得「对症下药」,才有机会「药到病除」。以乳癌为例,早期乳癌患者的治疗计画可以简单将乳癌疾病亚型进行分类。除了开刀与放疗外,若癌细胞上的荷尔蒙受体(ER/PR)为阳性,则癌细胞容易受到雌激素驱动,加速癌细胞的复制与增生,因此须藉由荷尔蒙疗法来抑制癌细胞的生长,其中,在台湾超过50~60%的乳癌患者属于此类。此外,荷尔蒙受体为阴性,虽无法使用荷尔蒙疗法,但化学治疗的治疗反应与效果佳,若为第二型人类表皮生长因子接受体HER-2(+)的患者亦可合并标靶药物治疗来降低复发机率。

  过去针对荷尔蒙受体阳性的传统药物是泰莫西芬,作用机转是阻断雌激素与癌细胞上的荷尔蒙接受体之接合,无法使癌细胞复制与增生,此药己有二、三十年的使用经验,确实​​可以降低乳癌的复发率及死亡率。但长期使用会导致子宫内膜增生,提高罹患子宫内膜癌的风险,及心血管与肝功能异常等问题。

  在人体除卵巢外,皮下脂肪含有一种芳香酶可将雄性激素转换成雌激素,新型的芳香环转化酶抑制剂(Aromatase inhibitors,简称AI),主要就是抑制此酶以阻断雌激素的生成。停经后妇女卵巢失去功能后,身体的雌激素来源就是由皮下脂肪生成,因此此类药物主要针对停经妇女。近年来的研究指出,此类药物的效果比传统药物更好。包括诺曼癌素、安美达锭、复乳纳膜衣锭,但长期使用此类药物有骨质疏松、关节疼痛甚至骨折等副作用。

  在一跨国性研究的报告(IES)发现,服用传统药物2~3年,转用诺曼癌(Exemestane)2~3年,与单纯服用传统药物5年相比,可降低18%的复发机率,提高14%的存活率。目前健保给付条件为雌激素受体阳性的停经妇女,使用传统药物至少两年,且腋下淋巴结有转移的高危险早期侵犯性乳癌之辅助治疗;若是腋下淋巴结没有转移的高危险早期侵犯性乳癌的病人,建议可考虑自费使用,或是子宫内膜增生严重则可申请健保专案给付,以降低乳癌复发。

  针对化学治疗部分,癌细胞的生长快速,而化疗就是针对这点作用,但也让人体中生长较快的毛囊与黏膜等较易因化疗而有影响,目前化疗药物以小红莓及紫杉醇两大类药物为主,化疗可于手术后使用约4~8周。

  乳癌疾病就像是一个慢性病,有赖患者耐心及配合医师指示持续用药超过五年以上,因此只要患者能按部就班,并且做好定期回诊追踪检查的工作,一定有机会战胜病魔。

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