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睾丸的自我检查方法

作者: 时间:1970-01-01 08:00:00来源:互联网

睾丸是男性所特有的器官,它的体积虽不大,但对人体却起着至关重要的作用,如生儿育女,男性的特征(包括长胡须、喉节凸出、发音低沉、身体魁梧),以及全身的生长发育、物质代谢等,睾丸都扮演着举足轻重的角色。正因为如此,不少人对睾丸极其关注。但也有些人受旧意识的影响,明知自己的睾丸出了问题,却讳疾忌医,直到病情严重了才去医院诊治,这时往往延误了治疗时机。也有一些人的睾丸很正常,自己却疑心疑鬼,误以为异常,造成不必要的精神负担。其实,睾丸是否正常,除了去医院检查外,平时也可作自我检查。

  正常睾丸的大小

  要知道自己睾丸是否正常,首先得了解在不同年龄时期睾丸的正常大小。人出生到12岁以前的婴儿、儿童,睾丸处于相对静止发育期,一般为1~4毫升。12岁以后,进入“青春发动期”,睾丸体积迅速增大。到18岁左右,有60~70%的男子已达16.5毫升以上。成年后的睾丸体积为16~25毫升,平均值为19.8毫升,比白种人和黑人略小。60岁以后,男性进入性衰老阶段,睾丸体积逐渐缩小,70岁以后,睾丸积多数已萎缩到16毫升以下。根据以上正常值,只要测量出自己睾丸体积的大小,以此加以对照,就能初步知道自己睾丸的大小是否正常。当然在测量时还应扪摸睾丸表面是否光滑,硬度是否适中,是否有触痛等。

  测量睾丸体积有两种方法:一种是用木制的不同体积的睾丸模型与睾丸比较。另一种是用卡尺测量睾丸的纵轴、横轴、矢状径的长度,算出睾丸的体积。在测量睾丸的体积时要注意用拇指和中指将睾丸挤于阴囊皮下,清楚地暴露睾丸的体积轮廓,排除附睾后再进行比较和测量。正常睾丸是有弹性的实体。在睾丸中,曲细精管占据了绝大部分空间。如果曲细精管发育不良,会引起小睾丸,例如先天性曲细精管发育不良综合征,后天性各种炎症、损伤、放射线、毒物、精索静脉曲张引起的睾丸萎缩。而睾丸鞘膜积液、精液囊肿、睾丸肿瘤则可以引起睾丸增大。

  自己测量睾丸体积有一个极为简便的方法:用手将睾丸挤于阴囊皮下,暴露睾丸的体积轮廓,然后找一种可塑物品,如苹果、生梨、萝卜、山芋、土豆和面粉团等,削成与自己睾丸一样大小,再将这种可塑物品进行排水法体积测量。最简单的办法是,在茶杯中放半杯水,水平面处做个记号,当可塑物放入水中后,水面升高,把升高部分的水用针筒抽出,针筒上标出的毫升数就是睾丸体积了(见图)。测定结果,如果成年人的睾丸体积小于10毫升,就是小睾丸,若大于25毫升则是大睾丸,这两种都是不正常的。

  小睾丸

  成年人的睾丸体积若小于10毫升,那表明睾丸已出毛病,这种睾丸的功能大多已减退,病人可以出现两种情况:①睾丸产生精子功能发生障碍,精液检查时精子数往往少于1000万/毫升(少精子症)或精液中没有精子(无精子症),病人生育力极低或已经丧失。②睾丸的内分泌功能发生障碍,血液中的睾酮水平很低,以致男性第二性征发育不全如胡须、阴毛、腋毛稀少,发音呈童音,严重的可出现女性化表现(如乳房发育、皮肤细腻、皮下脂肪增多等),有些病人则出现性欲和性功能低下。

  小睾丸症是怎么发生的呢?原因有先天性或后天性的。

  先天性的原因主要有两种。一种是先天性睾丸发育不良,这是由一种叫克氏综合征的疾病引起的,约400个男婴中有一个。这种病人多发生青春期发育延迟,就是到了14岁以后睾丸仍象幼儿一样大小(仅2~4毫升),男性第二性征不明显,有80%病人可以有乳房增大等女性化表现。这种病的发病原因,主要是由于染色体的异常。可以是母亲的卵子在减数分裂时发生异常(24XX),与Y精子(23Y)结合时产生异常染色体47,XXY;也可以是父亲的精子在生成时出现了异常,而产生47,XXY.这种病人智力发育可以正常或轻度延迟,由于睾丸内尚可分泌一定量男性激素,所以仍可有性欲和性功能,也可有正常射精,但睾丸产生精子功能发生了障碍,精液中无精子或精子极少,因而失去生育能力。对这种病治疗主要是补充男性激素睾酮,目的使病人恢复男性体态和维持性能力,至于恢复生育能力目前没有好办法。#p#分页标题#e#

  另一种是先天性肾上腺增生症,它是由于先天性21-羟化酶缺乏而引起的。因为在肾上腺内由胆固醇合成可的松的过程中,都必须有这种酶参与,如果21-羟化酶缺乏,可的松合成就会减少;相反,肾上腺内合成雄激素(睾酮)却大量增加,于是在雄激素作用下,病人表现为青春期早熟,在10岁以前即出现男性第二性征,但睾丸是小的。这是因为肾上腺产生的睾酮可以抑制垂体分泌促性腺激素,进而抑制睾丸发育,所以这种青春期早熟又称为假性早熟。对这种病国外有人采用可的松治疗,可使血浆中睾酮下降,进而使垂体分泌促性腺激素增加,从而使睾丸得到发育。

  后天因素引起睾丸萎缩的原因比较复杂,常见有:(1)外伤、事故或手术造成睾丸损伤。(2)青春期患过腮腺炎而伴发睾丸炎,使睾丸受损。(3)患有精索静脉曲张。(4)睾丸受到X线照射,无论是诊断性、治疗性或职业性原因。(5)内衣裤过紧,阴囊皮肤增厚(阴囊橡皮肿等)和热浴过频等因素,干扰了阴囊内温度调节的功能。(6)患有垂体、甲状腺或肾上腺疾病等其他内分泌疾病。(7)营养因素,如体重迅速下降,维生素A、E、C、B的缺乏,在产棉区经常服用粗制棉子油等。(8)工业危害,如铅、砷等重金属吸入体内。(9)经常应用损害睾丸的药物,如抗癌剂、激素类药物等。(10)患发热性疾病,如经常有病毒感染等。(11)患有免疫性疾病。(12)患肝硬化、慢性肾功能衰竭等病。(13)不良嗜好,如长期大量饮酒,吸烟过度等。

  睾丸是一种娇弱器官,很多因素都可造成其萎缩与功能损害,如出现以上情况及有睾丸萎缩倾向者,应及早治疗。

  大睾丸与小睾丸相反,有些人的睾丸却大于正常,这又是怎么回事呢?这先得从阴囊肿胀性疾病开始分析,因为有人以为阴囊增大就是大睾丸,而实际上并不都是如此。

  阴囊内肿胀可分成两种,一种是从腹股沟部延伸到睾丸都肿大的,称为假性阴囊内肿胀;另一种是肿胀完全在阴囊内,称为真性阴囊内肿胀。这两种阴囊肿大,自己检查中也可区别,用大拇指和食指在阴囊根部紧捏,如两指合拢时,中间仅隔着阴囊囊皮,则为真性阴囊内肿胀。如果除了阴囊表皮外还有其他内容物,则为假性阴囊内肿胀。阴囊内肿胀又可分为囊肿性或实质性病变,区别方法可作透光试验,即把手电筒打开紧贴在一侧阴囊壁上,然后用不透光纸筒从对侧阴囊壁加以观察,肿胀处若是透光的,则是囊肿性,不透光则是实质性的。阴囊内肿胀病变可以分别局限于附睾、睾丸或精索,也可以多处发生病变,这需求助于专科医师诊治。

  为了使患者对阴囊肿胀的性质有一个初步了解,下面的自我检查方法可供参考。

  ◆一、自上而下的阴囊内肿胀(假性肿胀)。◆

  (一)囊肿性:①先天性鞘膜积液,婴儿较常见,平卧后肿胀能缩小,透光试验阳性。②精索静脉曲张,平卧后缩小或消失。

  (二)实质性:腹股沟斜疝,肿胀大小有变化,透光试验阴性。

  ◆二、完全在阴囊内肿胀(真性肿胀)。◆

  (一)囊肿性:①睾丸鞘膜积液。②精液囊肿。③血肿。

  (二)实质性:①睾丸或附睾或精索炎症、丝虫病等。②睾丸肿瘤。睾丸肿瘤多为恶性,发病较隐蔽,生长很快,早期即有从淋巴转移的,因此要力求早期诊断,及时治疗。睾丸肿瘤好发于20~40岁,多为单侧,患者常有睾丸异样感或胀痛,用手触摸,睾丸体积增大,质地坚实、较重、不透光、失去弹性。自己检查时,可与另一侧正常睾丸作比较。隐睾患者即使已作了隐睾固定手术,但睾丸肿瘤发病率仍较高,须格外警惕。睾丸肿瘤若能得到早期治疗,效果大多良好。

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