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降血压药ABCD4类注意其副作用

作者: 时间:2015-05-11 10:40:18来源:互联网

  高血压是健康隐形杀手,血压控制不好,容易引起中风或是冠状动脉心脏病。医师提醒,服用降血压药物可使过高的血压降低到正常范围,同时减少身体的不适与伤害器官的可能性,为达到用药目的,需谨慎服药,若有任何疑虑,需先与医师沟通,避免擅自停药或交互用药而降低用药安全。

  医师提醒,服用降血压药物可使过高的血压降低到正常范围,同时减少身体的不适与伤害器官的可能性,为达到用药目的,需谨慎服药。

  【降血压药ABCD 注意副作用】

  高血压药物的选择,依据实用简易分类法,可分为「ABCD」4大类,包括:

  A类:高血压药物中,血管舒张剂是其中之一。血管舒张剂作用大致是绕着血管张力素(angiotensin)打转,大致分成2类:血管张力素第二型受器阻断剂(angiotensin receptor blocker, ARB)和血管张力素转换酶抑制剂(angiotensin- converting enzyme inhibitor, ACE-I)。

  临床上,这2种药均能使血管舒张,有效降低血管阻力与血压,¬而且有保护器官(如:肾脏)的效果,但ACE-I的副作用主要是容易引起干咳,而且吃越久,干咳越久,东方人反应比西方人明显。而ARB类降血压药,则较少发生干咳等副作用。

  基本上,小于55岁的中年人,首选药物为A类;而大于55岁的人,主要是低肾素的高血压,比较不适合A类药物,所以一开始可采用能扩张血管的C类药物,或是D类药物。 (摄影/张世杰)

  B类:乙型交感神经阻断剂(β-blockers)。副作用:要注意心跳过慢,少数人会有失眠、幻觉、阳萎。此外,研究显示,乙型阻断剂长期使用有新增糖尿病风险。

  C类:钙离子阻断剂(Calcium-channel blockers)」。副作用:足部水肿、心悸、脸部潮红、头痛、恶心、肠胃不适、皮肤搔痒出疹。其中常常困扰病人的足部水肿,新一代的钙离子阻断剂发生率远低于传统钙离子阻断剂。

  D类:利尿剂(Diuretics)。副作用:除了保钾型利尿剂外。其他利尿剂若长期服用,必须注意电解质不平衡(低钾血症)的发生,长期使用也应注意糖的耐受性变差,可能导致血糖偏高。利尿剂应该在早上吃,因为吃了利尿剂会想上厕所,影响夜间睡眠。

  【降血药物选择 需与医师沟通】

  基本上,小于55岁的中年人,首选药物为A类;而大于55岁的人,主要是低肾素的高血压,比较不适合A类药物,所以一开始可采用能扩张血管的C类药物,或是D类药物。

  若是高血压合并糖尿病的病患,A类药物除了有效降压外,更能预防糖尿病肾病变的发生,有保护肾脏的效果。如果病人并有冠状动脉心脏病,B类药物则因为有保护心脏预防心肌梗塞的效果,可列为优先选用的药物。如果只使用一种药物,仍无法控制血压在140/90毫米汞柱以下,此时可考虑合并2种药物,如A加C或A加D。

  目前国内已有不少药厂生产此类复方降血压药物,即一颗药里同时有两类降血压药物的成分。使用此复方药物,不但使得病人的服药颗数减少、增加其服药顺从度,甚至其疗效更优于分开服用单一成分的降压药物。

  如果使用2种药物还无法使血压降至理想值,则并用A加C加D。但若还降不下来,就要考虑次发生性高血压的可能,如肾上腺皮质醛酮瘤所造成的高血压,此时要测血中肾素和皮质醛酮值来诊断。如果诊断结果没有肿瘤,但血压仍降不下来,此时除A加C加D外,可再并用甲型交感神经阻断剂(α-blockers)或其他中枢作用药物来控制血压。

  要注意的是,甲型交感神经阻断剂(α-blockers),这类药物能使平滑肌松弛,可改善摄謢腺肥大的病患急尿频尿的症状,同时也能扩张血管,使血压下降。但除非是高血压合并摄謢腺肥大,否则这类药不适合当降血压的首选药。副作用包括,会有姿态性低血压,建议起床时不要太过匆促,以免因为姿势突然改变引发头晕、恶心等低血压症状。

  【降血压3迷思 均须规律服药】

  《迷思1》:高血压患者需终身服药?

  《解答》:降血压用药只是治疗手段之一,平时可以藉由运动、饮食及良好的生活习惯来改善,如果效果不错,血压控制在理想范围,可以减少药量。但如果是血压控制不好,或者不节制饮食、不运动、经常熬夜的人,大概就需要一辈子都靠药物来控制血压。

  《迷思2》:血压降下来就可自行停药?

  《解答》:控制血压需规律服药,骤然停药可能发生危险。血压药一定要持续、规律的服用,药效才会稳定,如果因为血压暂时降下来就停止服药,不但会增加医师调整药物的难度,也可能让血压起伏更大,反而容易引发不舒服或其它副作用。

  《迷思3》:服用降血压药容易引起肾脏功能损坏?

  《解答》:事实上,患者等到肾脏功能衰弱再来服药,肾脏反而无法负荷,因为不遵照医嘱服药,血压就不能获得良好的控制,如果长期让血压太过偏高,反而容易让肾脏受到损伤,尤其目前降血压药都属于长效型,规律用药能让患者有更好的用药行为与治疗效果。

  【医师提醒】:减少用药量是目标

  高血压第1期时(收缩压140~160mmHg及/或舒张压90~100mmHg),医师一开始通常会开1种降血压药物,而高血压第2期时(收缩压>160mmHg及/或舒张压>100mmHg)则是开2种药物,之后再视病患状况调整。基本上,病患服用降血压药物种类愈少,有可能表示血压数值愈低、情况愈好。当然,如果能够靠生活及饮食习惯来维持血压低于120/80mmHg,完全不用吃药,则是最理想的状态,但仍需要天天量血压,有效控制高血压。

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