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妇科医生自述一天案例患者血尿移形上皮细胞膀胱癌

作者: 时间:2015-05-11 10:32:14来源:互联网

  如同往常般的阳光灿烂,我怀着感恩的心上诊,一位年约60几的女士皱着双眉走入诊间,不安的说:「蔡医师,我小便有血,而且有时会有血块哟!我曾看过妇产科,但吃完药小便还是红红的!」听完叙述,我问:「多久了?」她说:「大约一两星期了,而且时好时坏,吃药也没有改善。」我又问:「小便会痛吗?」她答说:「不会!」

  我请护士帮忙量体温、血压等。没发烧,体温正常,血压也正常,身体检查显示两侧腰没痛,腹部是软的,于是做尿液化验,报告显示红血球很多。接着肾脏膀胱超音波检查,没有结石及肾水肿,也没有肾肿块,膀胱超音波也没看到结石,我告诉她应该要做膀胱尿道镜检查,她与先生商量后同意了。

  检查时,我不断的与她东聊西谈,以减轻其内心压力,膀胱镜伸入后立刻在萤幕上看到出血点及珊瑚状的不正常影像,她问那是什么?我说:「是膀胱壁长了东西!应该要住院进一步检查治疗。」看着她脸上不安的表情,我马上补一句:「阿姨,妳放心!这病会好!只要住院三、五天好好治疗,就会痊愈!」

  经过住院、内视镜手术后,大约五天出院了,病理报告证实为「移形上皮细胞膀胱癌」第一期。于是告诉她这种疾病的特性,是很容易复发的,需定期追踪,且术后我会安排膀胱内药物灌注的免疫疗法(BCG卡介苗)的治疗,以降低癌症的复发。

  术后到今天将近三年了,一切都很好,没有血尿,癌症也没复发。她每次依约回诊,都满溢着感恩的心。感谢上帝让她获得重生,以她得癌症获得治愈的欢喜心,在诊疗室前做爱主得永生,信主得平安的见证!

  血尿,顾名思意就是尿中有血,表示泌尿系统有不正常的出血,就必须进一步彻底检查,以排除癌症的可能性。

  但血尿一定是红色的吗?答案是不一定!随着出血量的多寡,血尿可以是血红色、淡红色、甚至和一般正常尿液一样淡黄色的。正常的尿液,在高倍镜视野内不能超过3颗红血球,若大于3颗就是临床上定义的血尿。

  而一般尿液呈红色,就是血尿吗?有时也不一定。有些是药物或食物的色素造成,常见的就是病人前一天吃了很多的火龙果。所以,定义为血尿必须要将尿液离心后,以显微镜检查才能确定。

  对泌尿系统而言,若有发炎、结石、肿瘤或外伤等都可能造成血尿,因此可能合并各种不同症状。比如说尿道膀胱炎时,除血尿外,还可能有频尿、灼烧感、小便疼痛、解尿困难等。若合并发烧或腰部疼痛、寒颤,那可能就有肾盂肾炎。而男性摄护腺肥大造成的血尿,则可能合并夜尿、排尿困难等症状。而癌症如肾脏癌、膀胱癌所造成的血尿,可能就没症状。尿路结石的血尿,则常合并有肾绞痛或频尿或排尿困难、腰痛等症状。

  因此,医师会根据病患陈述,依不同症状及过去病史,来判断其血尿的原因,并安排适当的进一步检查,找出血尿成因,当然最重要的就是要排除癌症的可能。

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