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西医怎么看经痛 中医怎么看经痛

作者: 时间:1970-01-01 08:00:00来源:互联网

  「医师,我这次生理前来前有吃冰淇淋,结果月经来痛到快昏倒了」

  「医师,我每个月月经来都好痛好痛,会痛到呕吐。」

  「医师,我都是月经前不会痛,但是月经来了之后才开始闷闷痛,而且头晕晕的持续痛好几天。」

  月经痛,相信很多女性都曾经历过,但是每个人的症状却都不一样,有闷痛、刺痛、绞痛各种不同的感觉,疼痛的发生时间与程度也不一样。要治疗「痛经」,首先要找出造成痛经的元凶。

  西医怎么看经痛

  当我遇上有长期强烈经痛的患者,我建议可以去妇科做超音波检查,看看是否有子宫先天结构异常,例如:子宫发育不全、子宫外口狭窄、子宫前屈、子宫后屈等;或是子宫内疾病造成的痛经,常见的有:子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔炎......等;这些病患都会遭受程度不等的痛经,而这种找得出原因的痛经,在西医观点上称之为「继发性痛经」。

  相对于「继发性痛经」的是「原发性痛经」,也是中医门诊最常见到的痛经症族群。什么是「原发性痛经」痛经呢?「原发性痛经」是指子宫构造没问题,但是「功能」却出现问题。这类的患者通常先去妇科检查照超音波都没有异常,但是每次月经来还是痛不欲生,因此会转求中医协助。

  正常的子宫的内膜会分泌前列腺素,帮助子宫收缩排血。西医认为「原发性痛经」是前列腺素浓度过高,导致子宫肌肉被过度刺激收缩因而产生疼痛;过量的前列腺素除了在子宫内作用,也会进入血液循环影响消化系统,造成肠胃道的肌肉剧烈收缩,产生恶心、呕吐等症状。西药对于痛经,通常是给予止痛药,而止痛的机转有好几种;如果是痛经服用止痛药时,最好选择具有抗前列腺素功效的非类固醇抗发炎药物,止痛效果较佳,常见的药物有: Motrin、 Nuprin、Medipren(ibuprofen)、Aleve (naproxen)。

  有些人吃西药止痛效果不佳,就觉得西药效果不够强,因此自己服用「加强锭」或自行加重剂量,其实服用止痛西药的时间点也很重要,要在月经痛发生之前服用,止痛效果最好,一旦疼痛发生之后再服用,止痛效果就大打折扣了。因此,如果需要服用止痛药还是要去咨询医师,找出最合适自己的止痛药,并且要「吃对时间」,否则胡乱服药不但止痛不成,还有可能误伤肝肾功能,那就得不偿失了。

  中医怎么看经痛

  中医对于人体是整体观,痛经的发生原因并不单是子宫的问题所造成的,而是全身五脏气血都有可能出现问题。如果只是一昧的用止痛药物来压抑疼痛,而忽略疼痛发生的真正原因,只能说是饮鸩止渴将自己的身体置身于最危险的处境。

  中医在做妇科问诊时通常会问得很细,除了问有没有月经痛的情况,还会更进一步询问痛经的感觉,是闷闷痛?刺痛?还是绞痛?疼痛的时间也会有不同的意义,是月经来之前就开始痛,还是月经来之后痛?不同的疼痛时间也都提示着不同的发生原因。

  月经疼痛感

  •闷痛、胀痛感

  月经前或月经期下腹以及乳房有闷痛、胀痛感,这种状况代表身体里的气积不通畅,称为「气滞」。中医认为「乳房属胃、乳头属肝」,如果特别是乳头的胀痛,则是「肝气郁结」通常是情绪压力所造成。

  •刺痛感

  月经前或月经期下腹,以及乳房有痛感如针刺,有些人甚至会痛到无法上学或工作,这种情况代表体内有瘀血不通,属于「血瘀」。通常有子宫肌瘤、子宫内膜异位产生的月经疼痛,也都是血瘀所造成。

  •绞痛感

  月经期下腹收缩感觉非常强烈到疼痛的程度,有些人会痛到恶心,甚至有呕吐的情况,通常是「实寒」所造成的。

  •隐隐痛

  月经前或月经期下腹疼痛感觉并不强烈,而是隐隐作痛,而且伴随经血量减少,这时候如果稍微按压腹部,则疼痛感会改善,这种状况通常是「气虚」所造成的;如果热敷腹部疼痛感会改善,则是「虚寒」所造成的疼痛。疼痛时间

  •月经来潮前就痛

  通常属于实证。例如:血瘀、实寒所造成的疼痛,大多在月经来潮前几天就开始疼痛,疼痛感会持续到月经来潮后的几天,疼痛感通常比较剧烈,在排出较多的经血或血块之后,疼痛会缓解。

  •月经来潮后才痛

  通常属于虚证。例如血虚、气虚所造成的疼痛,大多在月经来潮之后或月经结束后发生,这种痛感通常不太剧烈,有可能是腹部隐隐作痛,也有可能是带有头晕的痛。

  其他异常状况

  下腹空坠感

  月经期下腹有重重的感觉或下坠感,有些女性会感觉是「空空的感觉」,这种现象比较常出现在多产妇女或接近更年期的女性。但我在临床也曾遇过手术切除子宫的女性及二十多岁的年轻女孩,曾经跟我提过她们会有这种感觉,甚至她们会用「子宫往下掉的感觉」来形容。

  子宫周围有好几条韧带将子宫牢牢地固定在腹腔之中,在正常状况下当然是不会往下掉,如果是多产的妇女才可能会有子宫脱垂的情况。那为什么明明没有子宫脱垂,却会有子宫往下掉的感觉?下腹会产生空坠感代表身体处在极虚弱的情况,中医认为「气虚则下陷」,下腹有空坠感表示有严重「气虚」。这种气虚大多发生在年长的女性,但不代表年轻女性就不会发生,现在的年轻人大多生活作息不规律,喜欢熬夜又不运动,年纪轻轻就气虚的比比皆是。

  而有些切除子宫的女性在术后也有这样的感觉,有时是心理因素,认为切除子宫后有「不完整」、「体内有缺损」的感觉,如何鉴别是属于心理因素或真的身体功能出现问题,可以靠把脉来区别,气虚的脉象必然是软弱无力的。对于下腹空坠感这个症状,在调整体质的药物重用补气药材:黄耆、人参、西洋参......等,就可以得到改善。

  下腹冷感

  月经期间下腹总是有冰冷感,腹部摸起来冰冰的,此时,如果喝热饮或热敷下腹部,状况会有不错的改善,通常是因为平素喜欢吃冰品、冷饮、寒性食物所造成。

  腰酸

  有些女性朋友在月经来之前,就开始腰脊酸软无力的情况,有时伴随有脚跟痛、腰脚无力、有时有耳鸣或耳朵有闷胀感......等症状,这种情况是「肾虚」的表现。

  小腿酸胀、水肿

  月经前因为黄体素浓度增高的关系,会使得多余的水分在身体滞留,很多女性在月经前会觉得身体有肿胀,再经常加上少动、久坐,因此经常会有下肢水肿或沉重感的情形,严重者体重会突然增加,有些人月经前后体重会相差到一公斤以上,这种状况中医称为「脾虚水肿」。

  脾经

  「脾主运化」是指中医的脾和消化系统及水分代谢有关,而脾经走的位置是从脚大拇趾处往上行,沿着小腿的内侧胫骨的后缘往大腿处,最后终点在腹腔。有些月经不顺的女生在月经前会有「脾经痛」的情况,也就是小腿胫骨后缘的疼痛;也有些人是脾经上「三阴交穴」的疼痛,三阴交穴位于脚内踝上三寸,是脾经上的重要穴道,之所以会称为「三阴交穴」是因为这是人体重要的三条经络:肝、脾、肾三条经络的交会。

  脾经痛的人常有月经不顺的问题,而三阴交痛不仅仅代表是脾经有问题,肝肾的经络也出现问题,有可能伴随其他妇科疾病,必须要谨慎注意。

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