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左外侧脚踝关节肿胀疼痛怀疑是痛风关节炎导致

作者: 时间:1970-01-01 08:00:00来源:互联网

  一名40多岁工程师,因左外侧脚踝关节肿胀疼痛、步行困难而就医。患者无扭伤的病史,经X光检查,排除骨头病变,因此,怀疑是痛风关节炎导致。

  典型痛风发作的位置在大脚趾跖趾关节,若是大脚趾跖趾的关节红肿热痛,或有明显的痛风石,较容易诊断;然而,痛风在足背、外踝、后脚跟或是整个足踝关节也会发生,这些部位的疼痛就比较不容易诊断。

  痛风的诊断从病史、本身原有的疾病、临床检查、关节液抽检可得到初步的诊断,药物的治疗也可以帮忙作诊断。X光检查可以排除一些疾病,血液检查可以知道尿酸值。不过,血尿酸值高的患者中不一定都有痛风的症状,但约有15%的人会痛风发作。然而,痛风发作时,血尿酸值不一定高,此时只有在患处发现乳糜状尿酸钠结晶才能确定诊断。

  痛风的发生在成年男性方面几乎没年龄之别,从青年到老年人都有可能。停经前的女性,可能是​​女性激素的保护作用,尿酸的排出能力比较好,因此,极少有痛风困​​扰。停经后的女性,痛风好发机率与男性一样。另外,肾脏功能差的人,尿酸排出能力差,使用利尿剂的高血压患者、癌症治疗患者,好发机率均变高。

  其实任何食物不吃多,就不容易出问题。痛风患者须要控制含嘌呤高的食物,现代人多半摄取太多的脂肪和蛋白质,所以要特别控制肉类的量,少吃红肉、内脏、干豆类、发芽菜类,少喝火锅汤、肉汤、浓缩的肉汁,豆腐、豆浆等豆制品只需少吃,并不需禁吃,一天1杯豆浆的量无妨,但是急性发作期要禁食。因海产类含普林量较高,勿经常食用,建议饮用足够的水,每日至少饮用2000 cc以上的水,以帮助尿酸排泄。因为酒会​​影响尿酸的排泄,所以禁止饮酒,尤其有一些酒类普林含量不低,如陈年绍兴酒、绍兴酒和啤酒。

  痛风的诊断及治疗,医师都可以帮忙。但是要避免痛风的发作及复发,要靠民众自己在饮食控制及规律运动方面的毅力与决心。如果患者未按时就医服药,造成痛风反覆发作,则关节周遭便有尿酸钠盐的沉积,形成痛风结石,当痛风石慢慢累积,严重会破出皮肤,引起感染,甚至败血症。血尿酸值高的患者若无发生痛风的症状,需饮食控制,可以不须长期药物治疗,但若有痛风的症状时,则需像高血压、糖尿病一样长期药物治疗。

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