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单边的胸剧烈疼痛可要当心脓胸,造成脓胸的原因是什么

作者: 时间:1970-01-01 08:00:00来源:互联网

  西红柿讯:胸痛可别轻忽!尤其是单边的胸?剧烈疼痛。脓胸最典型的症状是单侧剧烈胸痛,疼痛严重时会影响呼吸。此外,同时会有畏寒、发高烧等典型细菌感染的症状,延迟治疗会有败血症及休克等致命情况发生。造成脓胸最常见的原因是先有肺炎感染,再引发肺表面的肋膜发炎或感染,甚至化脓。

  若有胸口剧痛及细菌感染症状,需以胸部 X光进行初步检查,脓胸病患的胸部X光片可发现肋膜积液是于几日内快速产生的。接下来需安排胸部超音波,将肋膜液抽出,并进行分析及检查。若有必要则安排胸部电脑断层,以进一步确定是否有肺脓疡、肺炎等其他问题。脓胸病患会先给予广效性的抗生素治疗,待肋膜积液细菌培养结果出来,据以调整抗生素的使用,一般需抗生素治疗二周时间。若病患为糖尿或肝硬化病患者、或有较严重败血的症状,则需要更长时间的抗生素治疗。

  引流脓疡方式会因发病时间及肋膜液分析结果而有所不同。若在发病最早期,可于超音波导引下在胸腔置入细管引流。若肋膜液分析结果中发炎指数高或有细菌存在,则需以外科方式放置较粗口径的胸管引流。若较晚期才诊断发现脓胸,通常此时已发展为浊状或脓状膜积液且有间隔产生,此时光置管引流效果不佳,需以外科手术进行清创与引流。

  当前的外科手术治疗脓胸方法,以胸腔镜辅助手术清创及引流为主流,比起传统开胸手术,有伤口小、恢复快等优点。胸腔镜手术只需在胸壁上打2个一至两公分的伤口,即可清除发炎化脓组织及间隔,清洗整个肋膜腔,再从胸壁伤口置入引流胸管,手术时间一般仅需约2 小时左右。

  手术后会在加护病房休息一晚,隔天视恢复情形可转入一般病房。但病患因接受麻醉及原本就有肺炎,手术后需积极咳痰,尽早下床活动,可加快恢复、减少并发症产生。一般而言,手术后约7至10天,胸腔引流管出来的液体若量少于100cc且干净,就可以拔管出院,但肺炎仍须持续抗生素治疗。运用「胸腔镜辅助手术」治疗脓胸,其角色越来越受重视,虽需全身麻醉,但是清创引流效果最佳,许多临床研究结果均证实可以大幅减少住院治疗天数。

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