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老太进食不正常突然暴食出现意识不清,手脚抽搐

作者: 时间:1970-01-01 08:00:00来源:互联网

  西红柿讯:老太太过去无糖尿病史,最近因为尿道感染食欲不佳,有将近一周仅进食少量食物。某天晚上出现意识不清,手脚抽搐,类似癫痫症状。家人发现后,立即通知120,救护人员抵达后发现老太太脉搏不整,立即送至医院急救。

  经医师诊察,血液和生化检查发现,老太太血糖高达228mg/dl(正常范围为空腹94-118mg/dl,进食后两小时<200mg/dl),血中盐分失衡,重要电解质(钠、钾)都低于安全范围,次要电解质(钙、镁、磷)也都明显低于正常值,予以输液补充后,病患意识恢复。

  老太太过去无肾脏相关疾病,但在台北市立联合医院肾脏内科主治医师刘文胜向病患和家属询问后发现,老太太在住院前一天,因为自觉食欲变好,所以那天吃得很多。对照临床症状和相关血液、尿液生化检查后确定诊断,这是一位因为长期断食,再次饮食引发的「再进食症候群」。再经过脑波和血管超音波扫描后,无相关后遗症,日前已顺利出院。

  再进食症候群被注意到是在二次大战时,战俘或囚犯长期断食幸存后,再次恢复进食,却引发猝死。长期断食的定义多指在连续五天以上的饮食量都非常低,包括在大灾难(山难,船难)发生之后的幸存者,都是再进食症候群的高风险群。

  医生发现这些病患的死因是因为血中盐分(电解质)极度失衡,通常以三低一高表现(低血钾、低血磷、低血镁和高血糖)。病理机制是因为长期断食,突然再次进食后,高血糖引发胰岛素大量分泌。体内因为饥饿而暂时休眠的所有细胞,在同一时间因为胰岛素作用而大量活化,将血中的钾、磷、镁吸收到细胞中,进而引发电解质失衡,常会造成意识不清、肌肉无力、心律不整,严重者甚至可以致命。

  因为营养及生活条件的进步,这类住院患者已经较为少见,发生率少于1%。但特殊情形的病患,例如年老或癌症病患、手术后、口腔及肠胃道疾病、酒精成瘾或厌食症患者,风险则会上升。

  老年人免疫力较差,常有合并病症,因而食欲不良,由于进食减少的病患常常有合并低血钠现象,若盐分补充太快,在年纪大、瘦小、低血钾的女性患者身上,更容易因为血液盐分上升太快而引发脑部细胞受损,临床照顾上更应该小心。相对的,年轻女性若一味追求瘦身而过度节食,在厌食症和暴饮暴食之间来回,也是再进食症候群的高风险群。再进食症候群虽有致死风险,却是照护上可以小心避免的。医师也提醒年长朋友,进食宜定时定量,切忌暴饮暴食,生活作息应规律,包括定时运动和均衡饮食。

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