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低温疗法是什么 心跳停止用到低温疗法

作者: 时间:1970-01-01 08:00:00来源:互联网

  去年底,德国「车神」舒马克滑雪时受伤,脑部重创昏迷,后来成功苏醒脱离险境,归功于「低温疗法」的帮助。但「低温疗法」究竟是什么,真有这么神奇?「低温疗法」除了使用在脑部重创病患外,在抢救因心跳停止,导致脑部缺氧的患者上也有不错的效果。

  低温疗法除了使用在脑部重创病患外,在抢救因心跳停止,导致脑部缺氧的患者上也有不错的效果。

  以往对于心跳停止的病患,若未立即施以心肺复苏术,心脏无法将血液输出,造成身体各器官组织严重缺氧,由于脑部组织对缺氧的耐受性极差,于心跳停止约4分钟后脑细胞即开始坏死,即使病患幸运地经急救回复自主心跳,大多数人的脑部已存留有永久性伤害,造成日后严重失能,甚至呈现植物人状态。

  预防脑部缺氧失能 低温疗法减缓

  对于上述急救后的病患,过去只能给予支持性疗法,稳定心肺功能,但是,现在已有新的治疗低温疗法(Hypothermia therapy)。什么是「低温疗法」?又是如何操作?所谓「低温疗法」指的是将病患的中枢体温降低至32到34℃,并维持24至72小时,是预防因脑部缺氧导致失能的一种治疗方式。

  降温能达到预防脑部缺氧的目的,原理其实很简单,因为体温每下降1度,脑部的氧气代谢率可以减少约7%。除此之外,低体温还有助于减少大脑的电气活动、抑制自由基的反应、减缓分解酵素活性,同时下降全身代谢速率和氧气消耗量。

  目前已有许多医学研究显示低温疗法能有效改善心跳停止病患的存活率和神经学预后。

  至于透过什么方式达到降温的效果,原则上可分为体外降温法和体内降温法两种方式,过去一般利用冷却帽、放置冰敷袋、冷却毯、冰袋和风扇来达到「体表降温」效果,而「体内降温」方式,则是利用静脉注射冰食盐水,或与叶克膜合并使用体温调节器来辅助。近几年,则选择引入可以更精准控制温度,避免温度下降或上升​​太快产生并发症,同时能辅以动态脑电图做监控的全自动全身低体温调节系统协助。

  心跳停止 低温疗法增加存活率

  目前已有许多医学研究显示「低温疗法」能有效改善心跳停止病患的存活率和预后。例如,不久之前因滑雪昏迷的车神舒马克也是借低温疗法治疗而苏醒。只是这些研究局限于成人,或是新生儿的周产期窒息产生的缺氧缺血性脑病变;对于介在新生儿与成人中间的婴幼儿、儿童或青少年的应用,仍还没有定论。

  而医院小儿部过去在新生儿缺氧缺血性脑病变,使用低温疗法已经有相当的照顾经验,儿童重症科结合相关科别,并成立一个小组,只要有心跳停止的病童,无论院内或院外转来,由急诊到加护病房,在稳定其生命征象后,把握4到6小时内的黄金时间,开始低温治疗。

  虽然低温治疗是心跳停止后保护脑部的一线曙光,但台湾医界目前对于心跳停止患者的整体预后照护仍不够充足。对于高危险群的预防,和及早施予高品质心肺复苏术的步骤,仍是不可轻忽的重要关键。

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