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撞跌损伤应该如何做好伤口护理呢

作者: 时间:1970-01-01 08:00:00来源:互联网

  夏天户外活动多,不管是出门跑跑跳跳或骑自行车,难免因不小心碰撞跌倒,出现肿胀、瘀血、破皮等皮肉伤,若外伤较大时,可能还须缝上几针,应该如何做好伤口护理呢?

  「哇、哇、哇,」活动力十足的小娃儿,趁着家长不留神瞬间,不知何时爬到沙发上,一不小心跌了下来,正好额头着地,哭得呼天抢地,碰撞处马上肿起鸽蛋大的黑青,让妈妈又急又气。

  而专注在滑手机的路人,完全没注意到路上坑洞,走着走着在马路上跌了一跤,膝盖受了点擦伤。刚从交通事故现场,被救护车送来的机车骑士,虽然没有发生什么重大伤害,但脏兮兮的沙石、尘土,全混在血淋淋、尚在渗血的伤口上。

  这些日常生活中,常见皮肉伤,绝大多数不至于致命,但当皮肤受到破坏时,也等同打开人体的天然防护罩,给予病菌可乘之机。一旦出现伤口分泌物越来越多,或有发烧红肿热痛的现象时,代表伤口已有感染的可能性,必须马上就医,接受进一步的检查及治疗。

  到底这些外伤,该怎么适当处理,才能减少感染的可能性,不至于留下难看的疤痕?本周由专精美容整形手术的蒲启明医师,分享居家外伤该如何照护的关键养生之道。

  皮肤,由内而外可分为表皮、真皮、皮下组织。位于皮肤最外层的表皮层,薄如纸张,厚度仅约有○.一到○.二公厘,却具有保护功能,可阻绝外来物质的侵害,同时维持人体的水分及体液不散失。

  急救:先加压止血动物抓咬,宜打针防感染

  真皮层中,有血管、淋巴管、神经、皮脂线、汗腺及毛囊,可维持皮肤的生理功能。当真皮层受伤时,会导致纤维母细胞的增生,形成疤痕。而皮下组织,则是脂肪形成及储存之处,可提供防震及能量。

  当发生意外碰撞时,不管有没有形成伤口,都有可能让真皮层的血管破裂,开始出血。此时,最重要的第一个动作,不是检视伤口,而是以干净的纱布加压止血三到五分钟,之后,再开始冷敷,可冰个十分钟,休息五分钟,以免冻伤。以撞伤瘀血为例,会肿成一包,往往是受伤时,撞破比较粗大的血管,又没有立即在出血点上,加压止血所导致。

  倘若是从较高的地方,直接以头着地受伤,或是受伤后血流不止、伤口很脏或很深、被动物咬伤或抓伤,紧急处置后,建议马上就医,让专业人员做脑伤评估,以及伤口的处理,必要时,须施打破伤风疫苗。

  举例来说:摩托车骑士很多,因「犁田​​」(指骑车摔伤)受伤时,即使只是擦伤的皮肉伤,因伤口往往夹杂着砂粒、尘土等异物,若先不上麻药止痛,很难忍受用生理食盐水及干净的刷子,把这些脏东西刷掉的过程,但若没清乾净,易有感染,形成外伤性刺青的机会,对皮肤的美观会有影响。

  而伤到皮肤真皮层的撕裂伤,往往会在愈合的过程中,形成难看的疤痕,若能够接受外科的缝合手术,把真皮层、表皮,一层一层缝好,避免皮肤底部的血肿,在适当的时间拆线,可让疤痕长得比较好、比较平顺。一般建议在受伤的二十四小时内,进行精细的缝合手术。如果超过一天再处理,因伤口已经开始愈合,会让缝合效果打折扣,须等伤口三到六个月成熟后,再修疤。

  不过,若是动物咬伤的伤口,不管是人或猫狗,由于口腔的病菌很多,用再多的生理食盐水冲刷,都很难完全洗干净。除非是伤口在脸上或伤口很大血流不止,否则并不建议缝合,以免病菌被包覆在伤口内,增加未来清创的难度。

  清理:不建议用优碘生理食盐水清洁才是王道

  一般来说,清洁伤口最好的用品,是无菌的生理食盐水,必要时,再擦一些抗菌的药膏。以往居家所使用的双氧水,化学成分是过氧化氢,易形成化学性的灼伤,让伤口更深,愈合更慢,更易留疤,优碘消毒也会抑制伤口的修复,影响皮肤的愈合能力,除非是伤口需要清创或伤口很脏,否则,都不建议使用。

  居家的医药箱,可常备生理食盐水、无菌棉棒及纱布、酒精棉、医疗用的镊子及剪刀、冷热敷袋;镊子及剪刀使用前,须先用酒精棉片消毒,待干燥后,才可达到消毒的目的。至于目前伤口护理,用于保持伤口湿润及加速复原的人工敷料,因功能多样,有的诉求可吸收伤口的分泌物、有些可防伤口沾黏,也有些是止血功能,建议遵循医师的指示,再选购适合的人工敷料来使用。

  保养:三天别碰水矽胶贴片有助复原保湿

  当皮肤有伤口时,到底能不能洗澡?建议受伤三天后,确定伤口没有感染且表皮已经开始愈合,再来洗澡。万一不小心弄湿伤口,可用生理食盐水稍微清洗,用干风机吹干。

  伤口的防晒很重要,可使用防晒系数二十五左右的防晒霜,避免黑色素沉积而暗沉。当伤口表皮长好、拆完线后,可擦含矽胶成分,具有保湿功能的凝胶或贴片,帮助伤口复原,矽胶贴片还有加压的功能,可减少伤口的张力,但若是关节活动处或是小朋友,往往贴不住矽胶贴片,则可早晚擦一层薄薄的矽胶凝胶,建议使用到伤口成熟,触感变软、疤痕颜色由红变白即可。若是有蟹足肿体质的患者,一旦发现伤口逐渐变红、突出,要赶快就医治疗。

  皮肉伤从受伤到复原,约需3到6个月,越早成熟的伤口,疤痕越不明显。做好受伤时的立即处置,以及受伤后的伤口保湿,可减少疤痕形成。

  1.一碰撞,先以干净的纱布局部加压止血3到5分钟后,再冷敷减少血肿。

  2.避免使用双氧水、优碘,建议使用生理食盐水、无菌棉把伤口清洗干净。

  3.早晚各擦1次矽胶凝胶或贴矽胶片,可帮助伤口保湿,加速疤痕复原。

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