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妇女产后脚肿是什么原因引起的,什么是下肢深部静脉血栓

作者: 时间:2015-05-11 10:33:57来源:互联网

  西红柿讯:王小姐生产一年后,某日突然整个左腿肿胀,而且合并疼痛,马上挂急诊就医,医师安排彩色杜普勒超音波及核子医学红血球标帜皮下注射下肢静脉扫描检查,经诊断证实为近端下肢深部静脉大量血栓,造成静脉回流阻塞,在确定无其他出血危险因子情况下,王小姐住院接受小分子肝素治疗,脚肿慢慢改善。

  什么是下肢深部静脉血栓呢?简单的说就是离心脏最远端的下肢静脉管内,因为血液凝结成份、血管壁平滑性或血流动力等因素,加上某些疾病或不明原因,造成改变,形成血栓块阻止静脉血回流,就像高速公路塞车一般,整个静脉循环动弹不得,这种静脉血栓最常发生于下肢静脉管,尤其是在长时间无法活动时;举例来说,美国副总统高尔在一次长途飞行中,就很不幸地罹患此症,而有些静脉血栓会形成栓塞子,继续上行,造成肺血管阻塞,以致红血球无法氧合,此时病人会感觉呼吸困难、胸痛或咳血等,严重者甚至会休克死亡,所以,特别对于单侧性突然脚肿,绝对不可掉以轻心,以下介绍两种临床常用的非侵袭性影像诊断法,来帮忙鉴别诊断「脚肿」。

  对于下肢深部静脉血栓影像诊断的「黄金标准」为X光下肢静脉血管摄影,不过,检查过程须使用含碘性造影剂,对某些过敏体质病人而言,有些危险性,因此目前较少用于大量筛选性检查,而且这些年来根据国外文献,对于下肢静脉血栓诊断也强调非侵袭性影像诊断的优点,其中彩色杜普勒超音波及核子医学下肢深部静脉造影,是本院提供两种非常方便且诊断灵敏度、精确度皆佳的方法,其中,彩色杜普勒超音波对于下肢近端深部静脉血栓诊断率,更高达百分之九十五以上,由于影像诊断仪器的进步,彩色杜普勒超音波可提供高解析度影像,以观察深部静脉管内是否有回音物质存在,此外杜普勒讯号也可提供高敏感性血液动力资料,不过超音波的操作须要一些技巧,且无法完整呈现下肢深部静脉血流状态,因此,传统核子医学下肢静脉造影依旧有其重要性。

  核子医学下肢静脉造影于临床应用上已行之有年,从早期利用静脉注射鎝99m标帜巨凝聚蛋白,到目前使用的皮下注射鎝99m标帜红血球,不论在造影操作的技术上及影像品质,皆已明显进步且更容易操作,由核医静脉影像,我们可以很完整观察从下腔静脉到小腿静脉之深部静脉回流状态,我们可更进一步运用造影程序设计,来了解深浅静脉回流的关系,以诊断是否有因为栓塞而造成深部静脉回流阻塞。

  两种非侵袭性影像诊断--彩色杜普勒超音波及核子医学皮下注射鎝99m标帜红血球下肢静脉造影,对于临床鉴别诊断「脚肿」及诊断下肢深部静脉栓塞,提供一非常方便且高诊断率的影像诊断方法。

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