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一肥胖女士长期抽烟致下半身肺动脉栓塞

作者: 时间:1970-01-01 08:00:00来源:互联网

  西红柿讯:一位41岁女性,长期抽烟,且有病态肥胖(体重126公斤,身体质量指数BMI:44)、高血压、糖尿病、高血脂等病史。她在一周内产生进行性呼吸困难、双脚肿痛,以及近乎昏厥等症状,而被送至急诊就医。

  经胸部及下肢电脑断层检查,赫然发现她的双下肢产生了深部静脉血栓栓塞,以及脱落的血栓造成左右肺动脉近端近乎完全阻塞的情形。心脏超音波检查也显示,她的肺动脉栓塞造成了严重肺高压及右心室扩大与收缩功能受损的并发症。藉由及时给予血栓溶解剂、抗凝血药物,与置放下腔静脉滤网预防下肢静脉血栓继续回流产生致命性的大量肺栓塞,幸而成功地将C小姐从鬼门关前拉了回来。

  肺动脉栓塞是一个不少见,但容易被误诊或迟诊的致命疾病。知名女网前球后小威廉斯在长途飞行后,以及渔人的搏斗里柯妮玛莉号的菲尔船长在久坐航行中都成为肺栓塞的受害者。

  未经及时诊治,肺动脉栓塞死亡率可高达30%。周玉兰说,肺栓塞是指肺动脉因阻塞物造成血流受阻的危症,阻塞物的来源可能为血栓、肿瘤、空气、脂肪、羊水、或静脉系统植入物脱落,其中以下肢深层静脉脱落的血栓最为常见(70-80%)。

  生活方式调整以避免危险因子(如避免久坐/卧、运动、减重、戒烟等)是预防肺动脉栓塞与静脉血栓的不二法门。肺栓塞的诊断工具,除了医师临床判断,还需要合并多种诊断工具,如心电图、胸部X光片、动脉血氧气浓度、DD双合蛋白(D-dime)、螺旋电脑断层摄影、肺通气灌流核医扫描、心脏超音波、或侵入性的肺动脉摄影等,即时诊断给予正确治疗是病患能否存活的关键。

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