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老年人现说话、反应迟钝此乃中风脑血栓,其脑血栓有什么症状

作者: 时间:1970-01-01 08:00:00来源:互联网

  西红柿讯:一名六十大龄的蔡老先生,被家人发现出现说话不流利、反应迟钝现象,紧急送到医院急诊室,到院后病情持续恶化,出现意识不清、深度昏迷情形,经神经内科医师紧急诊疗后,电脑断层检查发现大脑内基底动脉遭急性血栓堵住,脑干部分可能会产生严重缺血性中风。

  因老翁中风发作时间超过3小时,创伤神经外科加护病房主任表示,医疗团队建议以今年年初国内刚引进的机械式血栓抽吸动脉导管Penumbra来进行血栓抽出术治疗,术中成功将血栓吸出,重建基底动脉的血流通畅,术后蔡老先生立即恢复意识,并很快地顺利康复出院。

  老翁术后恢复得很不错,只是右手、右脚行动较为迟缓,而他也开始经常运动、并注意饮食,不抽烟,相当注意健康。

  此案例为国内首位以机械式血栓抽吸动脉导管Penumbra进行血栓抽出术治疗成功案例;医师说,藉由此案例提醒民众,脑中风为可积极治疗的急症,需抢黄金治疗时间才有机会复原良好,唯此种机械式血栓抽吸动脉导管,国内引进的较慢且种类较少,目前健保尚无几付,需自费约​​15~18万元左右。

  临床表现

  与脑动脉硬化性脑梗死患者发病不同,一般认为脑栓塞发病急,病情较重,可能是由于脱落的栓子突然堵塞脑血管,侧支循环尚来不及建立,脑组织无缓慢缺血的适应过程,往往在中等动脉起始部发生梗死可造成大片状脑梗死。主要临床特点如下。#p#副标题#e#

  1.一般资料

  (1)关于发病年龄:由于栓子来源不同,脑栓塞发病年龄也不同。如风湿性心脏病引起者,发病年龄以中青年为主。若为冠心病、心肌梗死、心律失常、动脉粥样硬化者多见于老年人。

  (2)常有引起栓子来源的原发病的症状和体征,甚至可伴有脑以外器官栓塞的症状或体征,如风湿性冠心病伴心房纤维颤动有心肌缺血的临床表现,亚急性感染性心内膜炎可有发热、关节疼痛、胸闷的表现,心肌梗死有胸痛等表现,脂肪栓塞可有长骨骨折的表现等。

  2.发病情况 急骤起病是主要特点,是发病最急的疾病之一,大多数患者病前无任何前驱症状,活动中突然起病,绝大多数症状在数秒或数分钟内病情发展到最高峰。少数患者在数天内呈阶梯样或进行性恶化。约半数患者起病时有意识障碍,但持续时间短暂。

  3.神经系统定位体征 脑栓塞多数发生在颈内动脉系统,特别是大脑中动脉最常见。栓塞引起的神经功能障碍,取决于栓子数目、范围和部位。急性起病时可有头痛、头晕或局限性疼痛。

  (1)大脑中动脉栓塞:最常见,其临床表现为主干栓塞时引起病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。优势半球动脉主干栓塞可有失语、失写、失读。如梗死面积大时,病情严重者可引起颅内压增高、昏迷、脑疝,甚至死亡;大脑中动脉深支或豆纹动脉栓塞可引起病灶对侧偏瘫,一般无感觉障碍或同向偏盲,优势半球受损,可有失语。大脑中动脉各皮质支栓塞可引起病灶对侧偏瘫,以面部及上肢为重,优势半球可引起运动性失语、感觉性失语、失读、失写、失用;非优势半球可引起对侧偏侧忽略症等体象障碍。少数患者可出现局灶性癫痫。

  (2)大脑前动脉栓塞时可产生病灶对侧下肢的感觉及运动障碍,对侧中枢性面瘫、舌肌瘫及上肢瘫痪,亦可发生情感淡漠、欣快等精神障碍及强握反射,可伴有尿潴留。

  (3)大脑后动脉栓塞可引起病灶对侧同向偏盲或上象限盲,病灶对侧半身感觉减退伴丘脑性疼痛。病灶对侧肢体舞蹈样徐动症,各种眼肌麻痹等。

  (4)基底动脉栓塞最常见症状为眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪或交叉性感觉障碍、肢体共济失调。若基底动脉主干栓塞可出现四肢瘫痪、眼肌麻痹、瞳孔缩小,常伴有面神经、展神经、三叉神经、迷走神经及舌下神经的麻痹及小脑症状等,严重者可迅速昏迷、四肢瘫痪、中枢性高热、消化道出血甚至死亡。

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