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酷寒严冬,预防心血管致病是相当可急

作者: 时间:1970-01-01 08:00:00来源:互联网

  西红柿健康网:心血管疾病一直高居台湾十大死因前三名,尤其冬天好发率高,一旦发作常造成猝死。血管构造的完好与健康息息相关,尤其人体主动脉腔璧分为三层,一旦内层出现裂口,主动脉剥离风险将逐渐增加,一旦发病,死亡率极高,病因主要与血压长期未受控制有关,部分则有其他先天因素。

  血管病患者常出现心绞痛,剧烈胸背痛,呼吸急促,疲劳,无力,四肢肿胀等症状,然而等到有症状时,往往已相当紧急,提早发现血管疾病还是要从规律且适当的健检着手。

  当主动脉血管腔壁内层有漏洞,宛如墙壁出现小裂口时,北市联合医院仁爱院区心脏血管外科主任姜智耀指出,经一定时间的高压血流渗入,血管壁内外层将如同“撕壁纸” 。般剥离,很像墙壁出现“壁癌”时,内外漆层绷开,死亡率惊人若未及时手术,急性主动脉剥离死亡率逾七成,有些患者甚至在送往手术房的过程中,血管破裂大出血而往生。

  姜智耀表示,主动脉腔壁分为内,中,外三层,当主动脉腔壁内层出现裂口,高压血流冲到中层,随着其结构弱化,使动脉内外层分离,即是主动脉剥离。为了保持血液正常输送,主动脉腔壁平常是坚韧且具弹性的结构。当发生主动脉剥离症时,通常是腔壁内层出现裂口,主动脉内的高压血流进入退化腔壁之中层,并沿着腔壁中层前进,使腔壁内层与腔壁外层分离,主动脉腔壁结构因而变的脆弱。

  医师解释,主动脉腔壁剥离过程很可能堵住主动脉任何一条分枝,因而使得靠这条分枝供应血液的器官坏死或功能衰竭。它也经常破坏心脏出口处的主动脉瓣,而造成主动脉瓣闭锁不全。

  主动脉剥离症若影响心脏到头颈动脉的升主动脉,即称第一型或一型主动脉剥离症,这段主动脉位在心包膜内,又靠近心脏及头部,危险性高,单以药物治疗,逾五成以上的病患在医院内治疗中死亡,血管破裂为最多死亡原因。

  而采用手术治疗则成功机会约有七成至七成五。因此手术对此近端型的主动脉剥离,比起药物治疗,可以降低一半死亡率。

  姜智耀指出,急性主动脉剥离通常发作于晚上,经转送到医院急诊,经过一系列必要检查确诊后,须安排进开刀房时,往往已是午夜。手术过程需借助体外循环在低温循环中止的情况下进行,是属于困难度高,手术时程相当长且较复杂的心脏外科手术。除了手术医师外,另需包括体外循环技术师及娴熟经食道心脏超音波操作的麻醉科医师合作。

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