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贫血人士该如何做好日常保健

作者: 时间:1970-01-01 08:00:00来源:互联网

  脸色苍白、体力差,多爬几层楼梯,就上气不接下气,平躺时,又不见得像心血管疾病患者,一定会心悸、喘到睡不着,这些是贫血患者常见的困扰。贫血时,该如何做好日常保健?

  贫血是临床上最常见的血液疾病。就因为实在太过平凡无奇,往往被视为理所当然,完全不当一回事,自然也不会放在心上。事实上,贫血代表的是血液太少,红血球的血色素含量不足,长期会造成心肌肥大。

  血色素最重要的任务,是把氧气带到身体的组织内,一旦血色素过低,组织就会面临缺氧的状态,觉得很疲累,爬几层楼梯,就喘到上气不接下气,常被误以为是肺脏亮红灯、得了心脏病,而跑到胸腔科、心脏科就诊。

  有些多发性骨髓瘤引起的贫血,可能会产生过多的球蛋白,堆积在肾脏里导致肾功能恶化,患者会到肾脏科求医,甚至接受洗肾治疗。另外,也有部分贫血患者,因身体处于发炎状态,常有头疼、全身肌肉酸痛到神经科、复健科、骨科就医;或因肺癌、摄护腺癌等癌症有骨髓转移,腰酸背痛到非得挂急诊不可。

  贫血原因百百种,该怎么正确看待?日常生活中,有哪些不知不觉恶化贫血的凶手?本期由专精血液疾病的张明志医师,分享改善贫血的关键养生之道。红血球是由骨髓中的造血干细胞所制造,过程中需要有肾脏所分泌的红血球生成素来促进红血球的制造,而铁质是维持红血球中血色素含量的主要元素,维生素B12及叶酸,则扮演让红血球成熟的重要角色。

  破除迷思:吃铁剂非万能,恐肾病作祟

  一旦有贫血,一定要把原因找出来。就医时,会从病史、药物、抽血检验、血液抹片,甚至骨髓切片、基因检测(如海洋性贫血)来抽丝剥茧。

  临床上常有患者抗议,「我明明已经贫血,血液都太少了,干么还得抽血做检验、抹片?为什么不能直接开铁剂补血就好?」事实上,「贫血,就吃个铁剂试试看,」是目前贫血诊断上,最大的隐忧。

  举例来说:肾功能不佳的患者常有贫血困扰,这是因为促进红血球的制造所需的红血球生成素,主要是由肾脏分泌,肾功能差会影响此功能。这类患者,就算吃铁剂,也无法改善贫血,须施打红血球生成素,才有帮助。

  罹患原因:年轻人挑食,老人恐是癌症

  检查血液,目的是为了找贫血的原因。以血液抹片为例,可以让血液科的医师,看到红血球的形态。若是缺铁时,红血球的数目会太少,形状很多变;地中海贫血,红血球数目大多正常或增加,但品质不好,红血球会特别小而圆,这样的红血球,容易提早阵亡。骨髓造血不良的贫血,红血球的数量少,红血球会特别大。

  二十五岁以下年轻人的贫血,要先考虑营养、减肥、挑食、遗传(如海洋性贫血)的问题;中壮年的贫血,可从痔疮、消化性溃疡着手,女性要注意是否有子宫疾病(如子宫肌瘤所导致的经血流失过多),接下来要考虑系统性疾病引起的贫血(如肾脏、心脏、感染、自体免疫疾病);六十岁以上年长者,若有不明原因贫血,就算是原来身体都很健康,首要考量,就是癌症,如大肠癌、胃癌。以右侧的大肠癌为例,约有三分之一的患者,就是以贫血来表现,强烈建议要做肠胃道的内视镜筛检。

  但为什么现代人明明热量过剩,常有肥胖的困扰,却常有缺铁、缺维生素B12及叶酸的问题?主要原因是饮食不均衡。以铁质为例:健康的成年男性及青少年,每天要吃二两肉(约是成年男人三个指幅大小的红肉),以及五份蔬菜(一份蔬菜的分量,约是生菜一碗或是熟菜半碗),才能摄食到足够的铁质。

  若是长期外食,少吃蔬果,就容易缺乏。再加上不少年轻人,很爱喝下午茶,茶叶里的单宁酸(鞣酸)会阻碍铁质的吸收,也会加重缺铁性贫血。而牙口不好的年长者,吃肉会塞牙缝,肉自然吃得少,蔬菜常煮得很烂熟,维他命B12、叶酸损耗多,又很少吃水果,怎能不贫血?

  自我检测:从舌头颜色辨别缺铁或B12

  要知道自己的贫血跟缺铁、缺维他命B12有没有关系,可从关心自己的身体做起。缺铁会让指甲变薄、易断裂,舌头像被烫过的猪肉,色泽偏白,会有一点点白白的舌苔;若是缺维他命B12,则舌头的色泽会像生牛肉般的鲜红、易有裂痕、很光滑、缺乏味蕾的现象,且易有嘴角发炎。

  若是同时缺铁又缺维他命B12,就无法从舌头分辨,须从肢体动作是否有末梢神经病变来判断,看患者是否会走路颠颠倒倒、走不稳,且有本体感受差的现象,当站立闭眼时,轻轻一推就会跌倒。

  假使血色素接近正常值,可从改变饮食习惯下手,适度吃红肉、蔬菜。像洗菜时,洗菜水会变得黑黑的苋菜、菠菜、地瓜叶,都属于含铁质较高的蔬菜,可以多样化摄取。如果非常喜欢喝茶,在喝茶时,可加含维他命C的水果,如柠檬片,维他命C有搬运铁质的机制,可减缓单宁酸对铁质的负面作用。

  但若男性的血色素低于十三毫克/百毫升,女性低于十一毫克/百毫升,就应考虑接受治疗,视情况补充铁剂、维生素B12及叶酸,约一到两周,贫血情况就会改善。若仍未改善,代表有其他隐藏问题。

  贫血日常保健3要诀

  贫血、血液过少时,不但组织会缺氧,心脏也常常得多跳几下,才能应付身体所需的血液循环,长期会造成心肌肥大,宜多注意日常养生技巧。

  1.健康的成年男性,每天要吃2两肉、5份蔬菜,才能摄取到足够的铁质。

  2.喝茶时,可加富含维他命C的柠檬片,减缓茶中单宁酸对铁质的负面作用。

  3.运动是为强身,若贫血未改善,不可做激烈运动,以免加重心脏负担。

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