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糖尿病患者足部感染及溃疡当心截肢厄运

作者: 时间:1970-01-01 08:00:00来源:互联网

  糖尿病是一个无声的杀手,而每年因「糖尿病足」而接受截肢的患者,高达一万人;足部问题已经是糖尿病患造成重大罹病、残障及死亡的主要因素,糖尿病如控制不良,将引发神经性及血管性疾患,造成视网膜、肾丝球、全身小血管等病变,但其中「糖尿病足」,也就是糖尿病引发的足部溃疡,是常见的并发症。

  一旦患者肢体出现难愈合的伤口,尤其是下肢动脉供血不良,通常会面临截肢厄运。不仅是造成病人及家属生理上的痛苦,也引起精神上的压力。许多足部或脚趾溃疡起因于创伤、组织缺血或异物的刺激,此外,若长久未注意溃疡的发生,末梢神经病变引起的感觉丧失,会让病人无法及早察觉受伤,令伤口恶化,治疗就会变得复杂,截肢的可能性也相对提高,严重的话,甚至引发败血症死亡。

  另外,患者若发生伤口感染,大都是多细菌性的,起因于足部的小创伤或微细的皮肤裂缝,血液循环不足和免疫机能受损,又因持续行动造成感染沿着筋膜层蔓延开来。最好的治疗,其实是预防。糖尿病患者应严格控制血糖,尤其患者常因神经病变,感觉较为迟缓,因此要养成每天检查足部习惯,一旦发现有伤口,要马上找整形外科治疗,通常这类早期的伤口,在整形外科医师的治疗下,很快就会愈合。

  糖尿病足的外科治疗最重要三部曲为:彻底清创、选择适当的敷料、伤口重建。由于足部构造的特殊性,伤口一旦清创后,往往造成骨骼、肌腱及关节的暴露,为了防止这些重要器官干燥坏死,理想的保湿敷料使用非常重要。伤口感染控制后,进一步重建手术包括植皮等。很多人以为糖尿病患的伤口不容易好,因此不能开刀。事实上,外科手术可以把感染并发组织坏死伤口,经由清创,变成干净的伤口,只需要时间耐心复原。医师呼吁民众应及早处理,重视足部小伤口,预防足部感染及溃疡。

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