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老人出现常压性水脑主要症状表现有三个方面

作者: 时间:1970-01-01 08:00:00来源:互联网

  西红柿讯:水脑的发生率约为1~1.5%,分为 ​​阻塞性水脑以及交通性水脑,阻塞性水脑发生原因是脑脊髓液吸收过程受到阻塞,如颅内出血或脑膜炎后造成脑底蜘蛛膜腔沾黏;或脑脊髓液产生过多而自体来不及吸收。

  常压性水脑是属于交通性水脑的一种。近几年来的文献指出,其实常压性水脑跟外伤、脑膜炎、脑部肿瘤、蜘蛛网膜下出血、还有阿兹海默症等有相关性存在。临床上的病人通常年纪大于60岁,主要症状表现三大特征:步态不稳、痴呆、尿失禁。步态不稳的特征是蹒跚步伐、脚有如磁力般被吸住、以及阔步;另外平衡感失调以及步伐缓慢也很常见。

  常压性水脑并没有单一特殊病理诊断特征,需要依靠多项检查以及临床特征来确定诊断。在脑部电脑断层除了可以看见两侧脑室扩大、颞部角扩大,还可看的到在脑室周围有低讯号区域、核磁共振摄影T2WI可见高讯号区域、大脑脑回消失、以及额叶角圆滑。

  脑室腹腔引流手术是治疗常压性水脑症的最好方法,顾名思义就是把脑脊髓液从脑室藉由埋在头皮下的引流管,经颈部、胸部而引流至腹腔,人体的腹腔可以完全吸收脑部过多的脑脊髓液,因而降低脑部压力。整个过程需要全身麻醉,手术时间约为三小时。目前健保有给付此项手术,所使用的装置依照引流的压力差分为高、中、低压,中压的分流装置最常使用来治疗常压性水脑,一旦植入,压力差无法调整,若过度引流或是引流不足,临床效果就不佳。

  藉由手术置入脑室腹腔引流装置后,临床上改善最多的是尿失禁以及步态不稳,痴呆这项症状改善较不显著。手术的并发症以感染最多,一旦有感染现象,须施以抗生素治疗,甚至移除整个脑室腹腔引流装置;另外常见的并发症有癫痫、脑出血等。

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