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睾丸癌――离你还有多远?

作者: 时间:1970-01-01 08:00:00来源:互联网

  男子的整个外阴部,包括阴茎和睾丸,都是要害部位,尤其是睾丸。由于睾丸神经分布及其外面的那层又厚又韧的白膜,使它的体积受到严格限制而不能轻易变形。

  所以,睾丸是一对捏不得碰不得的娇嫩器官,它们对压力极其敏感。比如,你可以随便捏捏自己的大腿肌肉,或捏捏肚皮,这都不会感到特别疼或难受,可是你要用同样的劲或者更小的劲去捏一下睾丸,那就不能忍受了。因此,一旦男子的会阴部,包括阴茎、阴囊、睾丸被足球重重击中,一定会疼得打滚,痛苦不堪,无法忍受,甚至会疼得晕过去,发生所谓神经性休克。在过去的不少小说中就描写到睾丸被踢伤致死的故事。

  按理说,睾丸所处的位置不大容易受到伤害,可是也有一些情况容易使睾丸受到直接打击,如从自行车上跌下来,或跌坐在某硬物上,正好碰在睾丸上,这时,人们无法躲避这种来自下方的打击。特别是老年人,手脚不灵便,很容易从自行车上跌下来,或跌在路边小沟里,难免在下滑过程中使睾丸受损。俗话说,防患于未然,老年人特别要小心,避免产生上述危险。睾丸十分娇嫩,老年人的阴囊皮肤萎缩后变得很单薄,保护能力就更差了,尤其是阴囊皮肤弹性差,睾丸悬挂的程度也加重了,所以更要特别注意。

  可以说,睾丸是男士健康的“重灾区”之一。下面,就罗列关于睾丸的一些疾病。

  睾丸炎――不可小视

  睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变,可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致,十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎,它是男性不育症常见病因之一。

  (一)急性非特异性睾丸炎

  急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎,常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸,引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富,对感染有较强的抵抗力,故这种情况较少见。

  病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死,结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润,生精小管有炎症、出血、坏死,严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

  诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

  早期明确诊断,及时予以抗生素,去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎,经治愈后,由于纤维化及生精小管的损害,可引起睾丸萎缩,影响生育力。

  (二)慢性非特异性睾丸炎

  慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成,例如睾丸梅毒,既往有睾丸外伤者,可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可发生睾丸炎症,破坏睾丸组织。

  病理上看睾丸肿大或硬化萎缩,生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变,生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化,也可形成小的增生灶。

  临床体检示,睾丸呈慢性肿大,质硬而表面光滑,有轻触痛,失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩,严重者几乎找不到睾丸,显示附睾相对增大,多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸,二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。  (三)急性腮腺炎性睾丸炎

  流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因,约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时,由于间质的反应和水肿,睾丸小管不能挤出,组织学观察见水肿与血管扩张,大量炎细胞浸润,生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时,睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩,但保存睾丸间质细胞,故睾酮的分泌不受影响。 #p#分页标题#e#

  睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4d出现,阴囊呈红斑与水肿,一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛,偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶,经对症治疗10d左右,睾丸肿胀消退,约1/3~1/2病人于发病后1~2月时,可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏,受累睾丸高度萎缩。如双侧感染,睾丸可萎缩,引起精子生成障碍不育症,但雄激素功能一般是正常的。

  睾丸癌――离你有多远?

  睾丸在胚胎发育初期位于腹腔,在胚胎发育过程中逐渐降,至胚胎笫六个月己下降至腹股沟内环,继而沿着腹沟继续下降,到笫八个月下降至阴囊。所以在正常生理情况下,出生时睾丸早已位于阴囊,仅有1%―7%在出生前后或在一周岁内不降。如果一岁以后,睾丸仍停留在腹腔或腹股沟管内,则称为隐睾症。有专家指出,隐睾是导致睾丸癌的危险因素之一,如果肿瘤没有发生转移,95%可治愈,大部分能保留生育功能。

  临床上,睾丸癌只占男性类癌症总数的1%。此病多发于15~39岁的男性,而此年龄段刚好涵盖了男性的生育高峰期,所以它是此阶段影响男性生育能力的、最常见的恶性肿瘤之一。与其他恶性肿瘤一样,导致睾丸癌的因素也是非常复杂的,但其中最危险的是隐睾。由于隐睾是男性出生时睾丸未能降入阴囊而滞留于腹腔内形成的,即便通过手术治疗,其发生恶变的几率仍为正常人的20倍,如果一直未能取出,则恶变几率可达50%以上。

  专家表示,现在社会上对女性乳腺癌的宣传较多,女同胞对乳腺癌的知晓率、警惕性和自检的积极性都大大提高。相比之下,男性睾丸癌则较少受到关注。其实,睾丸癌的主要症状和乳腺癌一样,都以无痛性肿块为主,也是可以通过自检的方式,早期发现的。

  专家指出,自检可以每月一次,在洗浴时进行。用掌心托起阴囊,用手指轻揉睾丸使其滚动来检查。如出现一侧睾丸肿大突出格外明显,形状不均匀,或在睾丸前面或侧面摸到豌豆大小的硬块,或触摸时发现睾丸质地比以前变得坚硬但压迫无疼痛,均应及时就医。

  值得注意的是,多数睾丸癌患者,在接受治疗后可以保留生育能力。由于睾丸癌通常为单发,很少双侧同时发生病变,预后比较好,如果肿瘤还没有发生转移,治愈的几率可达95%。睾丸癌起病隐匿,进展迅速,若发现不及时,常会很快转移,危及生命。因此,尽可能早地发现和诊断睾丸癌是提高生存率的关键。

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