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第三性病:软下疳的临床表现

作者: 时间:1970-01-01 08:00:00来源:互联网

  软下疳的发病率仅次于梅毒和淋病而居第三,故又称第三性病。

  软下疳主要通过性交传染,直接接触开放性性器官破损处的分泌物和横痃的脓汁亦可传染。性关系混乱和不洁性交有利于本病的传播,与无症状隐性感染的妇女性交也可传染。娼妓是主要传染源。

  男性软下疳临床表现

  典型的软下疳的初发损害,是在病原菌侵入部位发生炎症性水丘疹绕以红晕、有压痛,其中心迅速演变为小脓疱,并破溃形成疼痛性浅溃疡。有时初发损害表现为阴茎包皮水肿和嵌顿包茎。

  软下疳的溃疡有以下特征:

  1)多为圆形或椭圆形,比较浅表,边缘不整齐,可呈锯齿状。

  2)边缘呈潜蚀性,周围有炎性红晕。

  3)溃疡底部为坏死性,覆以浅黄白色脂样苔或混有脓性分泌物,强剥之,可见溃疡基底为不整齐的血管丰富的肉芽肿性组织,易出血且疼痛。

  4)单个溃疡的大小为1~20毫米不等。

  5)触之,溃疡基底柔软且有触痛,一般疼痛较剧。男性软下疳的好发部位有:包皮、冠状沟、阴茎系带、龟头和尿道口,阴囊和生殖器周围的皮肤、会阴和大腿,此外偶有见于肛门者。本病全身症状较少见,有时可有低热、全身不适。如无并发症,一般溃疡经3~8周可自愈,遗留边缘鲜明的萎缩性疤痕。许多病人可以不经任何治疗而自愈。软下疳无免疫力,愈后可再感染。

  诊断要点

  1)发病前2~5天有不洁性交史。

  2)男性的包皮内外、系带、龟头等处,有一个或更多的溃疡,基底软、有痛与触痛。

  3)单侧腹股沟横痃,有触痛,形成溃疡排脓。

  4)暗视野检查,梅毒螺旋体阴性。

  5)涂片作Giemsa染色查不到Donovan小体。

  6)梅毒血清试验阴性等。[西医治疗]

  全身治疗:根据患者的环境、条件、反应性和有无继发感染或合并症选择治疗。主要应用磺胺制剂和抗生素联合疗法。

  1)百炎净:每次服2片,每日2次,至少用7日。一般连用3周为宜。磺胺类药物对缓解疼痛和促进愈合可迅速奏效,常作为首选药物。

  2)红霉素:每次服500毫克,每日4次,连用7~14日或至临床治愈。

  3)四环素:用量、用法同红霉素。

  4)菌心治:250毫克,一次肌等治疗。局部治疗:因软下疳易于自身接种,故应特别注意局部卫生,尽可能保持清洁。溃疡性损害可用1:8000高锰酸钾溶液冲洗,亦可用生理盐水、过氧化氢溶液或聚烯吡酮碘清洗或浸泡患部,再用磺胺软膏或抗生素软膏,或用抗生素溶液湿敷。对包茎病人亦可用上述药物浸泡或湿敷。阴茎中肿明显而又长期不消退者,可做阴茎背侧纵行切开,以减轻症状。包皮环切术一般应在2~3个月后进行,也有人主张常规做包皮环切术。已形成横痃者不宜切开,应反复用大号针头抽脓,以防止脓肿自发破裂和窦道形成(穿刺时应从健康皮肤处进针),抽脓后再注入磺胺溶液或抗生素溶液,引流,包扎,每天一次,并保持清洁,直至无脓液排出为止。横痃疼痛可局部使用冰袋。如应用上述疗法无效时,应考虑诊断及应用药物种类和剂量是否正确,是否对抗生素有耐药性,是否同时有其也性传播疾病混合感染,应做抗生素药敏试验。

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软下疳 简介

  软下疳(chancroid)又称第3性病,是经典性病之一,由杜克雷嗜血杆菌引起,主要通过性接触传播。本病以1个或多个生殖器疼痛性溃疡为特征,常伴有腹股沟淋巴结化脓性病变。

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