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八类梅毒的药物治疗方法

作者: 时间:1970-01-01 08:00:00来源:互联网

  (―) 早期梅毒(包括一期、二期及早期潜伏梅毒)

  1.青霉素 苄星青霉素G(长效西林)240万U,分两侧臀部肌注,1次/周,共2次~3次;或普鲁卡因青霉素G,80万U,1次/日,肌注,连续10日~15日,总量800万U~1200万U 。

  2.对青霉素过敏者 盐酸四环素0.5g,4次/日(2.0/日),口服,连续15日;或多西环素0.1g,2次/日,口服,连续15日;或红霉素,用法同盐酸四环素。

  (二) 晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒,晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒)及二期复发梅毒。

  1.青霉素 苄星青霉素G,240万U,臀部肌注,1次/周,连续3周;或普鲁卡因青霉素G,80万U,1次/日,肌注,连续20日为一疗程。也可根据情况休药,2周后进行第2个疗程。

  2.对青霉素过敏者 多西环素0.1g,2次/日,口服,连续30日;或红霉素,用法同多西环素。

  (三) 心血管梅毒 为避免吉海反应,青霉素注射前一日口服泼尼松,10mg/次,2次/日,连续3日。水剂青霉素G应从小剂量开始,逐渐增加剂量。首日10万U,1次/日,肌注;次日10万U,2次/日,肌注;第三日20万U,2次/日,肌注;自第四日用普鲁卡因青霉素G,80万U,肌注,1次/日,连续15日为一疗程,总量1200万U,共两个疗程,疗程间休药2周。必要时可给予多个疗程。对青霉素过敏者,选用多西环素或红霉素。

  (四) 神经梅毒 为避免吉海反应,可在青霉素注射前一日口服泼尼松,10mg/次,2次/日,连续3日。水剂青霉素G,每日1200万U~2400万U,静脉滴注,即每次200万U~400万U,每4小时一次,连续10日~14日,继以苄星青霉素G 240万U ,1次/周,肌注,连续3次。或普鲁卡因青霉素G 240万U ,1次/日,同时口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10日~14日。继以苄星青霉素G 240万U,1次/周,肌注,连续3次。对青霉素过敏者,可选用多西环素或红霉素。

  (五) 妊娠梅毒

  1.普鲁卡因青霉素G,80万U /日,肌注,连续10日。妊娠初3个月内,注射一疗程,妊娠末3个月注射一疗程。

  2.对青霉素过敏者,只选用红霉素治疗,每次0.5g,4次/日,早期梅毒连服15日,二期复发及晚期梅毒连服30日。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程。但其所生婴儿应用青霉素补治。

  (六) 先天梅毒(胎传梅毒)

  1.早期先天梅毒(2岁以内)

  (1)脑脊液异常者 水剂青霉素G,10万U~15万U/(kg・d),出生7日以内的新生儿,以5万U/kg/次,静注,每12h1次;出生7日以后的婴儿每8小时1次,直至总疗程10日~14日,或普鲁卡因青霉素G,5万U/(kg・d),肌注,1次/日,连续10日~14日。

  (2)脑脊液正常者 苄星青霉素G,5万U/(kg・d),1次分两臀肌注。如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者进行治疗。

  2.晚期先天梅毒(2岁以上) 水剂青霉素G,20万U~30万U /(kg・d),每4小时~6小时1次,静注或肌注,连续10日~14日。或普鲁卡因青霉素G,5万U/(kg・d),肌注,连续10日~14日为一疗程。可考虑给第二个疗程。对较大儿童青霉素用量,不应该超过成人同期患者的治疗用量。对青霉素过敏者,选用红霉素。

  (七) HIV感染的梅毒

  苄星青霉素G 240万U肌注,1次/周,共3次;或苄星青霉素G 240万U肌注一次,同时加用其他有效的抗生素。

  (八) 梅毒治愈标准

  1.临床治愈:一期梅毒(硬下疳)、二期梅毒及三期梅毒(包括皮肤、粘膜、骨骼、眼、鼻等)损害愈合消退,症状消失。以下情况不影响临床治愈的判断:(1)继发或遗留功能障碍(视力减退等)。(2)遗留瘢痕或组织缺损(鞍鼻、牙齿发育不良等)。(3)梅毒损害愈合或消退,梅毒血清学反应仍阳性。

  2.血清治愈:抗梅治疗后2年以内梅毒血清学反应由阳性转变为阴性,脑脊液检查阴性。一期梅毒(硬下疳初期),血清反应为阴性时已接受充足抗梅治疗,可不出现阳性反应,这种情况不存在血清治愈的问题。#p#分页标题#e#

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梅毒 简介

  梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官,可有多种多样的临床表现,病程中有时呈无症状的潜伏状态。病原体可以通过胎盘传染给胎儿而发生胎传梅毒。  包括:潜伏梅毒、一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒(晚期梅毒)、妊娠合并梅毒、先天性梅毒(晚期先天性梅毒、胎儿梅毒)、神经梅毒、梅毒性关节炎、非性病性梅毒、脊髓梅毒、胃梅毒、食管梅毒、梅毒性巩膜炎、梅毒合并HIV感染。