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急慢性宫颈炎的病理变化与表现

作者: 时间:1970-01-01 08:00:00来源:互联网

  宫颈炎分为急性宫颈炎与慢性宫颈炎两种。

  急性宫颈炎较少见,主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。常见的病原体有葡萄球菌、链球菌、肠球菌等。近年来随着性传播疾病的增加,急性宫颈炎已成为常见疾病。其最常见的病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体等。

  病理变化:肉眼见宫颈红肿,宫颈管粘膜充血、水肿。光镜下见血管充血,宫颈粘膜及粘膜下组织、腺体周围大量嗜中性粒细胞浸润,腺腔内可见脓性分泌物,分泌物可经宫颈外口流出,显示为急性炎症改变。

  临床表现:阴道分泌物增多,呈粘液脓性,阴道分泌物的刺激性可引起外阴搔痒伴有腰酸及下腹部坠痛。此外,常有下泌尿道症状,如尿急、尿频、尿痛。沙眼衣原体感染还可出现经量增多,经间期出血、性交后出血等症状。

  慢性宫颈炎较多见,其多由急性宫颈炎转变而来,常因急性宫颈炎治疗不彻底,病原体隐藏于宫颈粘膜内形成慢性炎症,多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染。也有患者直接患病的。常见的病原体主要的为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。目前淋病奈氏菌、沙眼衣原体及单纯疱疹病毒感染也较常见。

  病理变化:

  1.宫颈糜烂:宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变。宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区,称宫颈糜烂。糜烂面边界与正常宫颈上皮界限清楚。糜烂面为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖,由于宫颈管柱状上皮抵抗力低,病原体易侵入发生炎症。宫颈糜烂又可分为三类:单纯性糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。

  2.宫颈肥大:宫颈组织充血、水肿,腺体和间质增生,还可能在腺体深部有粘液潴留形成囊肿,使宫颈呈不同程度的肥大,但表面多光滑,有时可见到潴留囊肿突起。最后由于纤维组织增生使宫颈硬度增大。

  3.宫颈息肉:慢性炎症长期刺激使宫颈管局部粘膜增生,子宫有排除异物的倾向,使增生的粘膜逐渐自基地部向宫颈外口突出而形成息肉,一个或多个,直径约1厘米,色红,呈舌形、质软而脆,易出血,蒂细长。

  4.宫颈腺囊肿:在宫颈糜烂过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞。妇科检查示宫颈表面突出多个青白色小囊泡,内含无色粘液。

  5.宫颈粘膜炎:(宫颈管炎)病变局限在宫颈管粘膜及粘膜下组织,宫颈阴道部外观很光滑,仅见宫颈外口有脓性分泌物阻塞,有时宫颈管粘膜增生向外口突出,可见宫颈口充血发红。

  临床表现:

  主要症状是阴道分泌物增多。由于炎症的范围和程度的不同,分泌物的量、性质、颜色及气味也不同。伴息肉时易有血性白带或性交后出血。如炎症扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。

  治疗:

  1. 物理治疗 其治疗原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落后,为新生的复层鳞状上皮覆盖,为期3―4周,病变较深者要6-8周。临床上有激光治疗,冷冻治疗,红外线治疗及微波治疗等。

  2. 药物治疗 适用于糜烂面积较小的和炎症浸润较浅的病例。用药的部位应尽量靠近宫颈糜烂面,使药物充分起效。临床上这类栓剂较多,如康妇特栓等。

  3. 手术治疗 有宫颈息肉者行息肉摘除术。对宫颈肥大、糜烂面较深广且累及宫颈管者,可考虑作宫颈锥切术。

  预防: 积极的治疗急性宫颈炎;定期作妇科检查,避免分娩时或器械损伤宫颈;产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

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宫颈糜烂 简介

  宫颈糜烂按照糜烂范围分为Ⅰ度宫颈糜烂、Ⅱ度宫颈糜烂、Ⅲ度宫颈糜烂。宫颈糜烂并不是真正意义上的糜烂,是慢性宫颈炎的一种表现形式,当宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替,由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄,甚至可以看到下方的血管和红色的组织,看上去就像糜烂。

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