室间隔缺损

概述:

  室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流,它可单独存在,也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的先天性心脏病。本病的症状和病情发展取决于缺损大小,缺损小可长期无症状,缺损大则症状出现早,并发展成肺高压、心功能衰竭。

  临床表现主要有以下几点:1.易患呼吸道感染及劳累后心悸气促。小室缺可无症状。2.胸骨左缘第三、四肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,伴震颤,P2亢进。

  室间隔缺损是简单的先天性心脏病,一般依据体征和超声心动图检查可明确诊断。结合心电图、X线平片等常规检查,可以与其他简单的先天性心脏病相鉴别。重要的是在诊断室间隔的同时,对可能存在的合兵畸形如主动脉缩窄、动脉导管未闭、主动脉瓣脱垂及关闭不全。肺动脉狭窄等术前应明确诊断。

  室间隔缺损外科治疗方法是室间隔缺损修补术。室间隔缺损修补术原则上,室间隔缺损确诊之后,除有禁忌证之外,应择期手术,缝合或修补缺损,以避免发生细菌性心内膜炎、影响发育和正常生活、甚至丧失手术时机。

  本病手术疗效确切,手术死亡率很低,术后可完全恢复正常心功能。但伴肺高压者手术死亡率高,术后恢复慢,个别重度肺高压者失去手术的机会。故应早期手术。

  术后患者应安排合理的生活制度,既要增强锻炼、提高机体的抵抗力,又要适当休息,避免劳累过度。给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,以增强体质。如发现患者有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状,可能发生心力衰竭,应及时送医院就诊。

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