脊柱侧弯

概述:

  脊柱矢状面有四个生理弯曲,额状面不应有任何弧度,一旦向两侧出现弧度,则称为脊柱侧凸。脊柱侧凸是多种病因所致的临床症状,可概括为两大类,即功能性脊柱侧凸及结构性脊柱侧凸。功能性脊柱侧凸,即代偿性脊柱侧凸,没有脊柱内部结构破坏。该畸形除姿势不正外,还有某些器官畸形代偿形成,如下肢不等长,骨盆倾斜继发髋关节内收或外展,坐骨神经痛等。X线特征:脊柱结构无破坏,脊柱仅呈C形弯曲。结构性脊柱侧凸:脊柱的骨骼、肌肉及神经病理改变所致。

  一种脊柱结构性的侧弯,生长发育期间原因不清楚的脊柱侧凸称为特发性脊柱侧凸。60%~80%的病例发生在女孩中。10~16岁儿童中有2%~3%可察觉到脊柱侧凸。当一侧肩胛似乎比另一侧高时,或衣服不能拉直时可能会首次怀疑到有脊柱侧凸,但更多的是在体格检查中查出的,最早的主述可能是长时间坐或站后腰部无力,随后是紧张区域的背部肌肉性疼痛,例如腰骶角。疼痛在青春期的特发性脊柱侧凸中不常见,因此需要进一步的检查。

  生长发育期间原因不清楚的脊柱侧凸称为特发性脊柱侧凸。根据年龄特点一般将特发性脊柱侧凸分为三种类型:幼儿型(0~3岁),少年型(4~9岁),青春型(10~16岁)。按脊柱侧凸顶椎所在的解剖位置又分为:

  ①颈弯:顶椎在C1~C6之间。

  ②颈胸弯:顶椎在C7~T1之间。

  ③胸弯:顶椎在T2~T11之间。

  ④胸腰弯:顶椎在T12~L1之间。

  ⑤腰弯:顶椎在L2~L4之间。

  ⑥腰骶弯:顶椎在L5或S1。

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