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彭淼云主治医师
内科   |   三级甲等
茂名市人民医院

低血压的治疗方法

2014-09-28 221人阅读
低血压的治疗方法 
(一)西医西药治疗 
1.生理性低血压状态一般不需要特殊治疗,但应定期随访,因为某些所谓生理性低血压状态在一定情况下,可能转变为低血压病,也可能原属病理性低血压病,只是早期未能发现有关病理改变而误认为是生理性低血压状态。   2.原发性低血压病的治疗包括以下几点:      (1)饮食营养方面应给予高营养、易消化和富含维生素的饮食:适当补充维生素C、维生素B族和烟酰胺(维生素PP)等。适当饮用咖啡、可可和浓茶,有助于提高中枢神经系统的兴奋性,改善血管舒缩中枢功能,有利于提升血压和改善临床症状。此外,饮用蜂蜜或蜂王浆也有裨益。      (2)适当参加运动和医疗体育:如医疗体操、保健操、太极拳、气功、按摩以及理疗等有助于改善心肺功能,提升血压。      (3)对于上述治疗无效:且临床症状严重者,可酌用小剂量激素,如9-a氟氢可的松0.1mg/d开始,根据治疗反应逐渐增加剂量,本药具有水钠潴留作用,通过增加血容量而提高血压。必要时可辅以咖啡因、麻黄碱(15~30mg,1~3次/d)和盐酸士的宁肌内注射。此外,根据临床症状可予以对症治疗。 
(二)中医药治疗: 
中医认为低血压病主要是心脾阳虚,阳气不足,血行乏力所致。因此,主要治则是温补通阳,佐以补脾健运。一般情况下可用肉桂、桂枝、甘草各10g,1剂/d,水煎服或泡开水当茶饮。若伴睡眠欠佳者可加夜交藤30~50g。舌红少津咽干者加麦冬15g、五味子10g。此外,根据辨证施治,可辅以中成药如归脾丸或人参营养丸等也有一定疗效。   (三)饮食治疗   1、荤素兼吃,合理搭配膳食,保证摄入全面充足的营养物质,使体质从纤弱逐渐变得健壮。   2、如伴有红细胞计数过低,血红蛋白不足的贫血症,宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等\"造血原料\"的食物,诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血,有利于增加心排血量,改善大脑的供血量,提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。   3、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品,具有养心益血、健脾补脑之力,可常食用。   4、伴有食少纳差者,宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品,如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。   5、与高血压病相反,本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠(即食盐)每日需摄足12-15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品,适量常吃,有利于提高血胆固醇浓度,增加动脉紧张度,使血压上升。 
二、低血压如何治疗 
(一)运动治疗   五禽戏是模仿虎,鹿,熊,猿,鸟等五种动物的动作和姿势结合人 体脏腑,经络和气血的功能,达到健身目的的气功功法之一。此健身 方法运动量适中,安全健康,尤其适合中老年人锻炼。基本手型包括 虎爪,鹿角,熊掌,猿钩,鸟翅和握固。基本步型包括弓步,虚步, 丁步。平衡包括提膝平衡和后举脚平衡。套路练习动作以腰为主轴和 枢纽,带动全身关节,韧带,肌肉向各个方向运动,动作力求简洁, 蕴含“五禽”的神韵,做到左右对称,平衡发展,达到心息相依,外 静内动的功效。   五禽戏作为一种低血压治疗方法,经常锻炼能明显地调整血压,改 善心血管功能和呼吸功能,提高肌肉力量和关节灵活度,增强人的自 信心,调节精神状态,对腰,臀部脂肪堆积也有一定的预防作用,不 过,运动锻炼毕竟功效有限,患者在锻炼的同时,最好还要采取积极 的治疗。 
(二)体位性低血压的治疗: 
①首先要认真询问病人的生活习惯、既往病史及服用的药物,以找出可能存在的病因,针对病因治疗。   ②有慢性体位性低血压的病人,应嘱其在长时间卧床或坐在椅子上要起立时,动作宜缓慢。起立前作双脚的背弯动作可促进静脉血回流心脏、增加脉率和增高血压。站立时作交叉双腿的动作也可有助于增高血压。穿弹力长袜覆盖小腿和大腿以及用腹带包扎,对某些病人可能有效。将床头抬高5°~20°以预防利尿作用和由于晚间组织间隙液体从双腿移向循环系统的其余部位而引起的平卧位高血压。排尿性低血压患者应注意,在排尿时最好用手扶住一样较牢固的东西,以防摔倒。   ③高血压患者,平时服药应遵循逐渐增量和个体化原则,防止因服用降压药物过量及降压作用过快,而出现的低血压。应尽可能选用降压作用平稳的药物。在血压降至正常范围,并基本稳定后,仍要注意监测血压,出现低血压症时,要停药或在医生的指导下换用较温和的降压药。   ④同时还应积极治疗原发疾病,例如贫血、心律失常、糖尿病、恶性肿瘤等可能会引起低血压,原发疾病治愈了,血压也就会慢慢恢复到正常水平。   ⑤加强体育锻炼对高血压、低血压都有调节作用。低血压的老年人可根据自己的体力情况,选择适合自己的锻炼项目。且要避免过度劳累,平时要保证足够的睡眠时间。   ⑥低血压患者宜合理搭配膳食,适当选择高钠、高胆固醇饮食。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、猪骨头等食品,可以适量常吃,有利于提高胆固醇浓度,增强动脉紧张度,使血压上升。同时多饮水,多吃汤类食品,较多的水分进入血液后可增加血容量,从而可提高血压。   ⑦增加营养,增强体质。同时可适当服用有利于调节血压的滋补品,如人参、黄芪、生脉饮等。此外,适当喝些低度酒也可提高血压。   ⑧在很少情况下,低血压患者才选用升高血压的药物。临床上可以试用麻黄素、醋酸氟氢可的松、麦角生物碱及α受体激动剂、三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及C等西药,中医可试用八珍汤、生脉散、六味地黄等提高血压。
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