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张鹏礼主治医师
外科   |   三级甲等
武警安徽省总队医院

青年男性精索静脉曲张伴附睾炎患者问答?

2014-08-06 181人阅读
    患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 以前检查出有轻度到中度的精索静脉曲张,前2天接连泡了2次热水澡,之后发现病情加重,目前感觉阴囊肿大,经自测应该是真性阴囊肿大,摸了左侧附睾处有1-2个鹅蛋似的物质,压迫后还有点疼。应该是附睾发炎了。 曾经服药治疗精液液化时间长和精液质量不高,服药后有所改善。 但是阴囊一直感觉有坠感,老觉得内裤太紧穿的不舒服,坐久了就难受,躺下来会舒服点,而且目前疼痛已经伴随到了大腿内侧,现在连腰都疼的很,不敢弯腰了。应该也是和附睾发炎有关联吧? 因为人在国外,语言又不通,无法去医院治疗。1、不知道有什么药可以治疗附睾或者睾丸的发炎? 一般性的消炎药像阿莫西林可以治疗吗?2. 精索静脉曲张患者不能泡热水澡是把?下次再也不敢了。3. 附睾发炎会影响到大腿内侧及阴处上部有疼感吗? 附件是以前的超声波及精液检查单,可以参考了看看。 请一定帮忙回复下!谢谢您了!!!

    中山大学附属第三医院泌尿外科刘小彭:如果是睾丸附睾发炎,抗生素头孢类和沙星类都可以治疗,药店有售,可能国外管理较紧。不知鹅蛋类是否意味着鹅蛋大小,如果是后者,问题较大;如果仅是形状,轻压痛,应该问题不是太大。精索静脉曲张只有手术治疗才能治愈,您有较明显的症状,应该手术治疗,至于精液的问题也有一定的帮助。图片看不清,无法详细回答,人在国外,不容易,祝早日康复!
 
    患者:谢谢您的回复!已经去过医院,查了尿和前列腺,没什么问题,B超显示左侧有轻微的精索静脉曲张,右侧42·20·26mm 左侧37·19·26mm 但是没写具体超出正常范围多少,准备过阵子去查下精液情况。 睾丸附睾可能并没有发炎,可能还是精索静脉曲张的原因。之前在仁济医院问过大夫,我这种情况是否应该手术,医生说我的情况属于好与不好之间,但他说不会让我手术的。 之前的2次B超和2次精液检查我重新上传了,请帮忙看看,液化时间长和精索静脉也有关系是吧?2009年第一次检查的时候,也是不液化,后来吃了药以后就稳定在30分钟液化,但今年2月份查的时候,液化时间变长为50分钟了!我平常应该注意什么才能保证自己液化时间正常呢?吃锌和维生素?? 目前我也积极锻炼,保持良好心态,争取早日有小孩。 谢谢!!!
 
    中山大学附属第三医院泌尿外科刘小彭:不知您两次的精液分析是否按先后时间排列,感觉精液的质量(活力和总数)有所下降,可能和液化时间有关。建议定期复查。精液结果影响因素较多,每次有波动正常,总的来说,还算不错。左侧精索静脉曲张2.0mm属轻度,有返流及症状,建议定期复查,加重及持续精子活力下降时建议手术。精液液化时间延长要注意男生殖道的潜在感染等因素影响,建议多复查。

    患者:谢谢刘大夫!液化时间50分钟的是第二次(2011年2月份)之后就没再复查过,等11月份回国的时候会再去查一下。有几个问题想咨询下:1,如果我保持今年2月份的那份精液状况,是否需要手术治疗?2,我前列腺一直都是正常,液化时间长的毛病,能否在日常饮食中加以改进?比如多吃某类食物等。3. 除了手术,有无其他办法可以改善精索静脉曲张,以达到改善精液的目的?比如慢跑或者游泳是否有助?

    中山大学附属第三医院泌尿外科刘小彭:你好!精索静脉曲张对睾丸的影响是渐进性和持久性的。很难仅根据一份以前精液结果来决定是否手术。具体来讲:如果精液质量受到影响和有阴囊不适症状,需要手术治疗。以往认为没有症状的精索静脉曲张不需要手术,但是最新的文献资料表明:精索静脉曲张导致睾丸慢性淤血,即使是无生育需求的无症状老年男性,可以影响雄性激素水平,因此对老年人也主张积极治疗。其实,手术创伤很小,不要纠结在手术风险等问题上。2. 我前列腺一直都是正常,液化时间长的毛病,能否在日常饮食中加以改进?比如多吃某类食物等。这需要更多的查资料,目前还没有明确的食物治疗,但是可求助中医。3. 只有手术(当然有多种手术方法),有无其他办法(如阴囊托或紧身内裤)可以减轻精索静脉曲张导致的下坠症状,但是不能改善精液质量。比如慢跑或者游泳没有发现有帮助。
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