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许能文主治医师
内科   |   三级甲等
丽水市中心医院

便秘 应及早诊治

2014-08-06 360人阅读

    便秘(Constipation)是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等症状,慢性便秘指病程6个月以上。

    有的患者需要用手辅助或在别人帮助下才能排出大便,此类患者的生活质量和精神心理状况受到明显影响。严重者可引起肠梗阻,出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,需要到医院急诊就诊。

    随着年龄的增长便秘患病率明显增加,女性较男性更易发生便秘。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中,排便费力甚至可导致猝死。

    导致便秘的因素有:

     1. 糖尿病、甲状腺功能减退症、脊髓损伤、帕金森病等系统性疾病;

     2. 肿瘤、慢性炎症、肠腔狭窄、肠梗阻等肠道器质性疾病;

     3. 功能性便秘、功能性排便障碍、肠易激综合征等功能性疾病;

     4. 降压药(钙离子拮抗剂)、抗惊厥药、精神类药等药物因素。

     便秘还与精神紧张、焦虑、疲劳等有关,与长期辛辣、干炒、油炸、高蛋白、高脂饮食、女性吸烟、低体重指数等相关。患者可能存在肠道菌群失调,中西药结合调节肠道菌群可在很大程度上改善患者症状。

     便秘患者需及早就诊,以除外因结直肠癌、糖尿病、甲状腺功能减低症等疾病导致的便秘。

     患者需调整饮食,增加膳食纤维的摄入量,多饮水,适量运动,避免长时间憋便。

     通便药及促动力药种类繁多,需根据患者肠道蠕动情况、肛门直肠动力状况及大便性状、肠道菌群情况等进行选择,长期滥用通便药尤其是含有大黄、芦荟的中成药及某些排毒茶可能会引起结肠黑变病、结肠息肉以致增加结直肠癌的风险。

     功能性便秘,通俗来讲就是没有器质性疾病的便秘,通过肠道动力方面的检查,可以发现患者是否存在肠道蠕动过慢、排便时肛门口紧缩(反常收缩)等情况,对于肠道蠕动过慢患者可服用促肠动力药、调节肠道菌群药物等;对于排便时肛门口紧缩的患者,推荐生物反馈治疗,通过对排便动作的矫正,配合使用通便药物,达到更好的治疗效果。

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