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范阿童副主任医师
全科   |   三级甲等
盘锦市中心医院

脊柱脊髓损伤的治疗措施

2014-08-05 118人阅读

    (一)急救和搬运
    脊柱脊髓伤有时合并严重的颅脑损伤、胸部或腹部脏器损伤、四肢血管伤、危及伤员生命安全时应首先抢救,疑有脊柱骨折者,应使病人脊柱保持正常生理曲线 ,切忌使脊柱作过伸,过屈的搬运动作,应使脊柱在无旋转外力的情况下, 三人用手同时平抬平放至木板上,人少时可用滚动法,对颈椎损伤的病人要有专人扶托下颌和枕骨,沿纵轴略加牵引力,使颈部保持中立位。人置木板上后用砂袋或折好的衣物放在头颈的两侧,防止头部转动 ,保持呼吸道通畅.北京天坛医院骨科闫家智

   (二)治疗脊柱骨折常用的手术方法
    脊柱骨折的手术方法很多,需根据骨折具体情况来选择最佳的手术方式。但各种不同的手术方式都有一个共同的原则,即减压,内固定,植骨融合。所有的手术方式大致分两大类;前路脊柱减压,植骨融合内固定;后路脊柱减压,植骨融合内固定术。根据脊柱骨折的类型和脊髓受压的情况决定手术术式,具体常用的手术方法有以下几种:
           1.经脊柱前外侧入路,将骨折的椎体及压迫脊髓的碎骨片切除,取肋骨或髂骨植骨融合,必要时可作钢板内固定。
           2.经脊柱后路入路,作椎管减压、钢板或钢棍内固定术,常用的内固定装置有Luque装置、TSRH装置。
           3.经脊柱后路入路,作椎管减压,经椎弓根置入螺丝钉并安放内固定器,达到使脊柱复位及内固定的目的。常用的内固定装置有Dick 装置、R-F装置等。这些装置只能起暂时的固定作用,持久的固定要靠髂骨取骨植骨融合术。

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