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彭淼云主治医师
内科   |   三级甲等
茂名市人民医院

高脂蛋白血症

2014-08-05 2353人阅读

    脂肪代谢或运转异常使血浆脂质高于正常,通常称为高脂血症,但脂质不溶或微溶于水,须与蛋白质结合形成脂蛋白才能在血循环中运转,故高脂血症常为高脂蛋白血症的反映,临床上可表现为高胆固醇高甘油三酯血症或混合存在,原发性者属遗传性脂代谢紊乱疾病,继发性者多见于糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肾透折、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药、酗酒等。

    诊断要点

    (一) 临床资料:进行体格检查和询问病史,了解可能引起继发性高脂血症的有关疾病,饮食习惯,了解药物应用史及家族遗传病史。体格检查可发现特征性的黄斑瘤、发疹性黄瘤、结节性黄瘤、幼年角膜环。

    (二) 实验检查:诊断标准目前国际上尚未统一,国际上大多推荐标准如下:血浆总胆固醇<5.2mmol/L是理想水平,5.2-6.2mmol/L为临界,≥6.2mmol/L为过高;血浆甘油三酯<1.7mmol/L为理想水平,1.7-2.3mmol/L为临界,≥2.3mmol/L为过高;LDL-C理想标准<3.38mmol/L,3.38-4.13mmol/L为临界,≥4.16mmol/L为过高;HDL-C<0.91mmol/L是异常。

    (三) 并发症,总胆固醇,甘油三酯LDL,VDL的增高,HDL降低与冠心病,脑血管疾病,周围血管疾的患病率和病死率密切相关。

    处理措施

    (一) 饮食治疗:饮食治疗是基本治疗措施,低脂和均衡膳食。

    (二) 药物治疗:高甘油三酯血症可选用苯氧芳酸类如苯扎贝特,吉非贝齐,氯贝特等;高胆固醇血症可选用B羟基B甲基戊=酰辅酶ACHMG-COA还原酶抑制剂,如辛伐他丁,普伐他丁等;混合型可选用烟酸类。

   护理康复要点

    控制总热量,限制饱和脂肪酸,胆固醇的摄入,忌食或少食动物内脏、蛋黄、鱼子等食物,并加强运动锻炼。

   预防要点

    医学卫生教育,科学膳食,规律运动,防止肥胖,戒酒,治疗糖尿病,甲减,肾病等疾病。

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