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马胜生主任医师
眼科   |   三级甲等
广州市红十字会医院

眼底出血科普问答

2014-08-09 272人阅读
上海市网友张先生问:

      我父亲有多年的高血压,昨天左眼突然视力下降,急去医院就诊,经眼科医生仔细的眼底检查后,被告知是由于眼底血管阻塞所引起的出血,还说与高血压的控制有关。那么请问眼底出血的发病原因都有哪些呢?为什么与高血压有关?

      答:常见的眼底出血疾病可来自于视网膜血管及炎性疾病,可来自于年龄相关性与高度近视等引起的黄斑出血,也可来自于视神经炎症与缺血性病变。其他如眼外伤眼底肿瘤及爱滋病等也可以引起眼底视网膜、脉络膜、视神经及黄斑部的出血。

      然而,眼底出血往往并不是一种独立的疾病,而是许多眼病和某些全身性疾病所共有的病征,就象发烧可以由多种疾病所引起一样。随着人们生活水平的不断提高与平均寿命的延长,眼底出血的发病率有不断增高的趋势,严重危害了人类的视觉功能。譬如,由于视网膜血管是全身循环系统的末梢血管,一些全身循环代谢性疾病可以导致眼底出血性,如糖尿病性视网膜病变、动脉硬化性视网膜病变、高血压性视网膜病变、肾性视网膜病变、妊娠高血压综合征视网膜病变、白血病性视网膜病变、贫血性视网膜病变等都可引起不同程度的眼底出血。因此,眼底出血目前在许多国家与地区已上升为致盲的首要原因,是一类越来越受到眼科医生以及全社会重视的眼科疾病。

      北京市网友李女士问:近几年我的双眼视力不断下降,上个星期我发现右眼明显视物模糊、变形,去医院被眼科医生诊断为眼底黄斑部的出血,医生给我用了一些止血药,并要求我要抓紧进行进一步治疗。请问眼底出血的后果会有哪些?对我的最终的视力会有很大影响吗?

     答:由于出血的原因有所不同,预后也自然不同。少量眼底出血常可以完全吸收,既不影响视力,也没有其它症状,往往是由于其它原因作眼底检查时才会被发现。但如果出血量较多,进入前面透明的屈光间质玻璃体内,视力就会受到不同程度的损害,如累及到视觉最敏感的黄斑部,就可引起视物模糊与变形,严重的甚至引起失明。患者的生活质量也将随之明显降低。

      那么请问的治疗有哪些?

      答:特别要强调早期诊断和早期治疗,诊断上往往要借助于眼底荧光造影来了解病变的性质与原因。鉴于其发病多与全身的病理状态相关,因此在治疗上要求多样性,如:局部与全身用药的结合、激光与手术治疗的适应症与时机选择等等。原则上不仅要促进出血尽快吸收,而且还要进行具有针对性的病因治疗,即标本兼治。近年来现代技术迅速进展,为已往难治性眼底出血的治疗提供了有效的方法,如光动力治疗黄斑新生血管所引起的眼底出血,玻璃体切割对严重出血机化的治疗等。另外,随着对中医药活血化瘀基础理论研究的进展,活血化瘀治疗方法在本病的治疗实践中得以广泛的应用。因此,如能合理应用中西医结合方法,往往可在眼底出血的个性化诊疗中获得较佳的效果,值得推广应用。
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